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发现肾脏肿瘤后，一些患者会被医生建议直接进行手术或进行粗针穿刺。 有些患者就纳闷了：嗯？
别的肿瘤都是用伤口更小的细针进行活检，为什么肾脏这么特别？ 万一是良性肿瘤，不经活检直接手术，那不是亏大了？即便活检，用粗针穿刺，那伤口也会比细针要大呀？ 为什么会有这种结论，希望今天的这篇文章能让你得到满意的答案。 一般来说，肾脏肿瘤的早期症状是比较少的，而且非常容易和其他泌尿科的疾病混淆，所以医生会先从B超及一些生化检查来查看肾脏的情况。 当在B超下发现了回声不均，且内部血流丰富的实性肿块时，医生会进行进一步检查，包括CT、增强CT或MRI。. 在这些精度更高的检查下，肾脏的肿瘤就很难再隐藏身迹，经过多科室的会诊后，一些可以直接手术的肾脏肿瘤就会直接切掉。
1.影像检查结果与活检相近 首先，并不是所有的肾脏肿瘤都可以跳过活检这一步的。美国安德森癌症中心曾经做过实验，在100例患者中比较CT和MRI诊断下与穿刺活检病理诊断下的诊断准确率，其结果表明，影像学诊断准确率86%。而同年的其他文章汇总来看，肾脏活检的准确率平均约为96%，也就是说，影像学检查结果与活检检查非常相近。
2.影像检查可以避免穿刺并发症 对于一些早期的患者，大可通过无创的影像检查来规避活检中可能出现的穿刺并发症，如出血、感染、动静脉瘘等。3.肾脏肿瘤手术比其他部位难度稍小 肾脏有完整的被膜结构，T1期及T2期的肿块都局限在被膜内。在影像学几乎已经确诊的情况下，医生只需在手术中进行取样。由病理科医生快速进行病理检测，很快就可以明确的判断肿块性质，这时只需根据肿块大小行手术即可，连周围淋巴组织都无需清扫。而在临床工作中，有50%以上的患者都是在此分期时就查出了肾脏肿瘤，活检也就成了非必要的一步。 
且肾脏的根治术与其他脏器不同，因为人的肾脏有一对。即使进行了单侧的根治性切除，剩下的独立肾脏仍然可以承担一般的生理功能，损伤更小。医生对很多患者不推荐进行活检，但活检也有存在的必要。对于一些不能进行手术的患者，活检可以更准确的了解病理分型，在一定程度上指导下一步的治疗。1.有其他基础疾病导致手术风险极大，通过肾活检进行最终的判断，考虑是否行手术； 2.对影像诊断下已经进入晚期的患者，活检可以明确病理分型和分子分型，方便医生有针对性的应用靶向药物； 3.对一些不能耐受手术或肾切除，需要消融疗法（通过射频电极针将肿瘤组织“烧死”）的患者，需要先行穿刺确诊。 我们都知道，因为脏器在肚子里，仅通过影像检查必定是有局限性的，那为什么活检也会误诊呢？这与活检的原理有关。
活检也就是把取来的活体组织进行切片、染色，通过这些办法，细胞内的不同结构会呈现不同的颜色。病理医师通过显微镜观察细胞内结构染色后的变化，从而来判断细胞是否发生了病变，并判断病理类型。肾脏恶性肿瘤多种多样，肾透明细胞癌、肾母细胞癌、乳头状肾癌等，在显微镜下他们各有各的表现。且很多良性肿瘤也与它们的表现相似，仅通过穿刺得到的一小块组织来判读：一来细胞少，找到非常具有肿瘤特征的典型细胞的概率就小；二来，如果细胞在恶性和良性之间徘徊，那么很可能会需要通过细胞外的其他组织来进行判断，小块的活检组织很难有完整的周围组织形态，因此在一定程度上可能误诊。这也是为什么，肾脏的活检，更多推荐粗针穿刺的原因，因为粗针能取出更大一块的组织，有助于判断。
综上我们可知，肾脏肿瘤并不是都需要活检的，直接进行手术也是可行的治疗办法，如果需要活检，在临床中以应用粗针活检为多，结果也更加准确。看完文章，关于肾癌活检的那些事儿，你都get到了吗？有更多疑问的话，也可以通过评论区留言哦~
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