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做了造口后,容易引起哪些问题?如何解决?

 海心健康 2022-05-24 发布于浙江

所谓肠造口术简单说就是在患者的腹壁开一个口,将肠管固定在腹部皮肤上,并佩戴专门的造口护理工具收集排泄物。


据中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科公布的数据,结直肠外科每年的手术量在3000台左右,其中永久造口手术在300例左右,接近10%


从医疗角度上看,它们很好的解决了结直肠术后,创口易被粪便排泄物污染和肠道无法控制排泄的问题。

但如果从个人角度看,肠造口绝不是一个好相处的家伙。


一、造口容易引起哪些问题?
如何解决?

1.刺激性皮炎

当造口内皮肤与粪便接触时间过长,皮肤可能会出现发红、起泡甚至发展为肿胀形成皮炎

这时,为避免粪便长时间浸污皮肤形成刺激性皮炎,应在底板发生渗漏时及时更换


2.过敏性皮炎

皮肤敏感的患者有时可能会在造口周围出现过敏性皮炎,出现造口周围皮肤瘙痒、疼痛、溃疡,甚至感染的症状。


这时需要更换造口护理产品,过敏位置可以外涂炉甘石洗剂止痒,或口服氯雷他定治疗。

3.机械性皮炎

主要是在更换造口袋的过程中,拉扯底板黏胶对皮肤产生刺激,逐渐形成皮炎。


这需要我们更换时注意剥离底板的手法,要尽量轻柔

如仍未缓解,可以更换为质地柔软、亲肤性好、刺激性小的果胶黏胶底板产品。

4.造口回缩

一般来说,造口不会回缩,但由于腹壁增厚、体重增长快等原因,造口可能会回缩。

所以日常生活中要注意饮食规律,避免体重暴增,如出现这样的问题,可以更换为凸面底板的造口袋。


5.造口脱垂

如造口附近肠管,通过造口突出五厘米以上就考虑是出现了脱垂

造口脱垂有的是暂时性的,比如患者站立位的时候有脱垂,而平躺的时候就自动回缩进去了;有的是站立位和平躺都可能有脱垂。


这两种情况都与腹部的压力增高有关,建议不要自行固定解决,而是及时就医查明原因,用医疗办法还纳固定。


6.缺血坏死

正常造口应与口腔粘膜相似,色泽红润,有光泽,温暖。

如果在更换造口袋时观察到若造口出现异常如色泽异常温度异常则应及时就医,这往往是因为造口处缺血造成的,时间久甚至可能出现坏死。

既然造口容易给患者造成身体上的痛苦,我们平时可以如何护理呢?


洗手备物。在更换前需要准备:温水、柔软纸巾、剪刀、测量用具及笔、造口袋、垃圾袋,必要时备防漏膏及皮肤保护粉,物品准备好后,要温水洗手;

②剥离造口袋,注意保护皮肤,缓慢剥离

③用不刺激的湿纸巾清洁皮肤;

④观察造口有无红肿,造口状态是否正常;

⑤用柔软纸巾抹干皮肤动作轻柔,必要时也可以涂抹皮肤保护剂


⑥测量并剪裁底板,大于造口2-3mm;

⑦撕去底板粘纸,必要时可沿底板口周围涂一圈防漏膏

⑧贴袋、抹平使袋子贴牢;

⑨夹闭造口袋;

⑩处理用物,洗手;

⑪贴袋后需平卧休息30-60分钟后再下床活动以增加粘贴的牢固性。


二、做了造口后的生活,
有哪些不一样的注意事项吗?

很多人拒绝造口,一个很大的原因是认为有了造口,就会影响生活,影响社交,但其实只要熟练使用造口袋,我们生活中的注意事项和其他人想必并没有很多特殊的。


吃:饮食方面需多样化均衡饮食,肠造口的患者可以多增加水分摄入,建议2500ml/天;


尽量避免食用易胀气难消化的食物,如番薯、洋葱、汽水、啤酒、糯米、油炸食品;高纤维性食物、种子类食物也需尽量避免,易引起造口阻塞。

穿:在日常生活中,要保持造口部位放松,过紧的衣服或腰带尽量不要勒到造口。

住:家中需备齐造口护理用品,沐浴时,可贴袋亦可不贴袋淋浴,睡眠时,要尽量避免压迫造口,造口术后3个月可适当行房事。


行:日常工作、社交、旅行时,需备足造口用品,避免提举重物、剧烈运动等可能引起腹压增高的动作。

除此外,我们可以多学习造口护理知识,有研究认为,患者的自我护理能力越好社会适应越好,也能够逐渐接受造口作为自己身体的一部分。

如果因为被他人照护而产生内疚感、顾虑和挫败感,或因各种其他原因感到情感、身体、心理等方面的压力,我们可以先从接受自己开始。

积极地与家人说出自己想法,也可以多与病友交流沟通,得到来自他人的支持,将是我们战胜疾病不可或缺的武器。


【文末互动】

您做过肠造口术吗?您在生活中遇到了哪些困难?

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