 所谓肠造口术简单说就是在患者的腹壁开一个口,将肠管固定在腹部皮肤上,并佩戴专门的造口护理工具收集排泄物。 据中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科公布的数据,结直肠外科每年的手术量在3000台左右,其中永久造口手术在300例左右,接近10%。从医疗角度上看,它们很好的解决了结直肠术后,创口易被粪便排泄物污染和肠道无法控制排泄的问题。但如果从个人角度看,肠造口绝不是一个好相处的家伙。当造口内皮肤与粪便接触时间过长,皮肤可能会出现发红、起泡甚至发展为肿胀形成皮炎。这时,为避免粪便长时间浸污皮肤形成刺激性皮炎,应在底板发生渗漏时及时更换。皮肤敏感的患者有时可能会在造口周围出现过敏性皮炎,出现造口周围皮肤瘙痒、疼痛、溃疡,甚至感染的症状。这时需要更换造口护理产品,过敏位置可以外涂炉甘石洗剂止痒,或口服氯雷他定治疗。 主要是在更换造口袋的过程中,拉扯底板黏胶对皮肤产生刺激,逐渐形成皮炎。如仍未缓解,可以更换为质地柔软、亲肤性好、刺激性小的果胶黏胶底板产品。一般来说,造口不会回缩,但由于腹壁增厚、体重增长快等原因,造口可能会回缩。所以日常生活中要注意饮食规律,避免体重暴增,如出现这样的问题,可以更换为凸面底板的造口袋。如造口附近肠管,通过造口突出五厘米以上就考虑是出现了脱垂。造口脱垂有的是暂时性的,比如患者站立位的时候有脱垂,而平躺的时候就自动回缩进去了;有的是站立位和平躺都可能有脱垂。这两种情况都与腹部的压力增高有关,建议不要自行固定解决,而是及时就医查明原因,用医疗办法还纳固定。正常造口应与口腔粘膜相似,色泽红润,有光泽,温暖。如果在更换造口袋时观察到若造口出现异常如色泽异常、温度异常则应及时就医,这往往是因为造口处缺血造成的,时间久甚至可能出现坏死。既然造口容易给患者造成身体上的痛苦,我们平时可以如何护理呢?①洗手备物。在更换前需要准备:温水、柔软纸巾、剪刀、测量用具及笔、造口袋、垃圾袋,必要时备防漏膏及皮肤保护粉,物品准备好后,要温水洗手;⑤用柔软纸巾抹干皮肤,动作轻柔,必要时也可以涂抹皮肤保护剂;⑦撕去底板粘纸,必要时可沿底板口周围涂一圈防漏膏;⑪贴袋后需平卧休息30-60分钟后再下床活动以增加粘贴的牢固性。很多人拒绝造口,一个很大的原因是认为有了造口,就会影响生活,影响社交,但其实只要熟练使用造口袋,我们生活中的注意事项和其他人想必并没有很多特殊的。吃:饮食方面需多样化均衡饮食,肠造口的患者可以多增加水分摄入,建议2500ml/天;尽量避免食用易胀气难消化的食物,如番薯、洋葱、汽水、啤酒、糯米、油炸食品;高纤维性食物、种子类食物也需尽量避免,易引起造口阻塞。穿:在日常生活中,要保持造口部位放松,过紧的衣服或腰带尽量不要勒到造口。住:家中需备齐造口护理用品,沐浴时,可贴袋亦可不贴袋淋浴,睡眠时,要尽量避免压迫造口,造口术后3个月可适当行房事。行:日常工作、社交、旅行时,需备足造口用品,避免提举重物、剧烈运动等可能引起腹压增高的动作。除此外,我们可以多学习造口护理知识,有研究认为,患者的自我护理能力越好社会适应越好,也能够逐渐接受造口作为自己身体的一部分。如果因为被他人照护而产生内疚感、顾虑和挫败感,或因各种其他原因感到情感、身体、心理等方面的压力,我们可以先从接受自己开始。积极地与家人说出自己想法,也可以多与病友交流沟通,得到来自他人的支持,将是我们战胜疾病不可或缺的武器。
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