 近日来，幽门螺旋杆菌（HP）占据了各大网站的头条，一时间可谓是吸足了眼球！ 原来在美国卫生与公共服务部最新发布的致癌物报告中明确将幽门螺旋杆菌列为致癌物质，这次可谓是实锤了幽门螺旋杆菌的恶行……
老话说得好“知己知彼，方得百战不殆”，相信很多读者目前对于幽门螺旋杆菌还处于印象流阶段。 那么幽门螺杆菌究竟是什么？感染了幽门螺旋杆菌就一定需要治疗吗？ 一 幽门螺旋杆菌究竟为何方“妖孽”？ 幽门螺旋杆菌是一种定植于胃型上皮的革兰染色阴性细菌，形如其名，整体呈现为螺旋状。 可别轻视这小小的细菌，其产生尿素酶、空泡毒素等物质可害苦了咱们的胃黏膜，一言不合还会诱发癌症！
因此所有的幽门螺旋杆菌阳性患者均存在治疗的必要。 及时进行HP根治往往会使胃溃疡患者及胃癌高风险个体获益更多，达到促进溃疡愈合、减少并发症、预防溃疡复发及癌症等目的，可谓是一石多鸟！ 二 根治幽门螺旋杆菌的“斩妖剑” 幽门螺旋杆菌有着如此众多的危害，那么人类目前到有没有可以有效根治幽门螺旋杆菌的“灵丹妙药”呢？
铋剂三联方案和铋剂四联方案，就是专门针对幽门螺旋杆菌的两种联合治疗方案，但近年来随着抗菌药物耐药率的上升，铋剂三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线Hp根除方案。 根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐使用铋剂四联方案作为主要的根治Hp方案。 所谓铋剂四联方案，即指1种铋剂+1种PPI（质子泵抑制剂）+2种抗生素，共计四种药物联合服用的治疗方案。
HP阳性患者应用上述方案10~14天，通常就可以达到根除幽门螺旋杆菌的目的。 不过目前我国多数地区属于高耐药地区，为此除非存在证据表明10天的疗程足以达到90%以上的根除率，否则均建议进行14天的足疗程治疗哦！
具体的药物选择和服用方法： 1.铋剂可以选择枸橼酸铋钾，每天两次，餐前半小时服用； 2.质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等药物的其中之一，与铋剂一同在餐前服用即可；
3.而2种抗生素则建议在餐后服用，且在选择上往往需要综合当地人群的HP耐药率和患者个人的抗菌药物应用史等情况进行考虑，这其中可是存在着一定的讲究和门道呢！ 为此建议大家咨询当地专业医生，选取最优的组合，但总体而言阿莫西林、呋喃唑酮、四环素较甲硝唑、左氧氟沙星等药物能够更好地消除HP耐药性的影响，达到更好的抑制效果！
三 良药虽好，难辞其害！ 俗话说“是药三分毒”，虽然此语并非绝对，但也是提醒了大家药物副作用的危害。
其实，铋剂四联方案也并非尽善尽美，在达到根除HP的同时，也可能产生多种不良反应。 四联药物中最“闹腾”的当属抗生素了，除恶心、呕吐、腹泻等消化道反应、皮疹外，还可能破坏人体的微生态环境，使对于抗菌药物不敏感的细菌大量繁殖，造成二重感染。
除此之外，肝肾功能的损害，血液系统异常等不良反应也是不可不防。 四环素还可以导致婴幼儿骨骼异常，为此对于8岁以下儿童、哺乳期妇女及孕妇可万万碰不得，呋喃唑酮则可能导致头痛、头晕、嗜睡甚至肺组织损伤等后果。 质子泵抑制剂和铋剂则老实得多，副作用相对比较少见，多表现为腹胀、便秘、呕吐、腹泻等胃肠道反应，偶尔会出现皮疹，头痛等症状，通常症状较轻。
需要提醒大家若在服用四联药物过程中出现相关的不适症状，切不可麻痹大意，及时就诊，调整药物，安全第一！ 小贴士 虽然铋剂四联方案对于幽门螺旋杆菌具有超过90%以上的根除率，但所谓是“人生无常，大肠包小肠”，万一自己属于那剩余不到百分之十的人群，不幸复发了呢？
为此建议所有患者均应在根治后4~8周进行幽门螺旋杆菌复查，在方式上可以选择无创性的尿素呼吸实验。 由于质子泵抑制剂、抗菌药物、铋剂会在一定程度上影响检测结果，故在未服用上述药物的前提下进行复查，才能更加准确的判断是否存在复发哦！ |
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