|
食物还没有针对控制细菌的。在饮食上要注意饮食均衡，调整饮食习惯，摄取多元营养要素；碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要合理配比；荤素搭配，多素少荤，勿过量摄食脂肪和高蛋白食品；不要吃腌制食品、煎炸烧烤食品，控制盐的摄入，戒烟戒酒，以清蒸、炖煮为主。多吃新鲜蔬菜水果，不能过分挑食偏食。 治疗方案的选择原则 治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法；②hp的根除率＞80%，最好在90％以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 药物治疗 幽门螺旋杆菌 hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗。尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为hp主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境．粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此hp感染引起的急慢性胃炎．消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般<20%，且易产生耐药性。 治疗方案 ①采用联合用药方法。 ② hp的根除率>80%，最好在90%以上。 ③无明显副作用，病人耐受性好。 ④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后一年内，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 预防策略 目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。某些益生菌也是目前国内外常用的对抗幽门螺杆菌最有效的非药物新型制剂，可单独使用。 治疗误区 一、用药单一，难根除顽固细菌 通俗地说，幽门螺杆菌是一种相当顽固的病菌。人们因肠炎、气管炎等大多服过一些抗生素，有的甚至还造成了细菌的抗（耐）药性。在实验室里，50多种抗生素及药物对该细菌有作用，但一到人体内，有效的抗生素就所剩无几了，而且作用微乎其微，远不足杀灭它。没有任何单一的抗生素能担负起根除幽门螺杆菌的重任，所以必须联合作战。另一缺点就是容易造成幽门螺杆菌的抗药性。 二、静脉给药，绕道无功 距近10年来国内外，有关治疗幽门螺杆菌的文献约235篇，发现所用药物一律是口服给药，而不采用静脉点滴或肌肉注射的，这当然决非偶然。 幽门螺杆菌虽然紧紧贴附在胃黏膜细胞上，但毕竟离胃腔近，离供应胃黏膜的血管(位于黏膜下层)远。其次，药物浓度相去甚远，进入胃内的药物，特别是在质子泵抑制剂配合下，在胃腔内杀菌的有效浓度成百倍提高，如果改用静脉给药，药物要经过处理掉一部分，然后再循环分布到全身，且无质子泵抑制剂的大力协助，有效浓度难以和胃腔内相比。 14 治愈经验 编辑 治疗第一步 更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。 传染性 会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。 治疗时间 大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。 服药方式 1。睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑选一。 2。一定要使用抗菌药物。 要注意的事项：服药期间吃酸的食品或者喝酸奶，这会让你的治疗前功尽弃。 幽门螺旋杆菌耐药治疗 质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药10-14天，或 质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药5-7天，继质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星，用药5-7天(即抗菌素序贯用药）。幽门螺旋杆菌根除率可达90%左右。 预防方法 1.亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在相互传染。当然，这种用餐方式还可传播其他疾病，所以我国医学家早就呼吁：要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。 2.科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌，研究还发现这些细菌可在河水中存活3年。专家也证实幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4-10天。因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。 3.幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。在中国都有不少婴儿感染幽门螺杆菌，经过研究发现，婴儿感染幽门螺杆菌都与大人口对口喂食有关系。因此如果有幽门螺杆菌存在的父母们，一定要注意这一点，以免影响自己孩子的身体健康。非洲小孩的幽门螺杆菌感染率高，也是母亲习惯先咀嚼再喂食的缘故。 4.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。 5.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。 6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。 7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。 久治不愈的原因 幽门螺旋杆菌 患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失 败的主要因素。研究发现，幽门螺杆菌的根除率在复治者比初治者明显下降，同样的治疗方案，随着时间的推移，幽门螺杆菌的根除率逐步降低；部分一线治疗失败的患者，进入二线治疗后仍无法奏效，根本原因是幽门螺杆菌对部分抗生素日益严重的耐药性。 患者的依从性 患者未按要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。一些患者本身临床症状较重，根除治疗药物的不良反应可能会加重其临床症状而使得患者不能坚持服药，对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。同时给患者根除幽门螺杆菌治疗时要向患者强调按要求完成疗程的重要性，以获得患者的配合。 注意事项 1、患者应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维他命丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；含非常多的维A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增加机体抵抗力，有助于修复受损的组织。泛酸多的患者应少用牛奶。 2、患者饮食要营养丰富，注意饮食定时定量，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽，避免食物过于粗糙，忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，特别是烟熏、腌制食物，一定要避免。 3、幽门螺杆菌患者的呕吐物、以及粪便应及时的进行清理，而且手以及器具应该给予及时的消毒。 4、患者应避免感染给其他人，其他人应该防止病从口入，不吃不洁食物、不共用餐具。 和荨麻疹 1998年加斯巴里尼医生先后发现，慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌率可高达55%，经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后，有81%患者荨麻疹不再发生。据此分析，与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌，有可能成为过敏原而引发过敏反应，出现荨麻疹等过敏性疾病。因此，患有久治不愈的慢性顽固性荨麻疹的患者，应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌寄生。如有，可进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、甲基红霉素等。当然，对青霉素过敏者不能用阿莫西林。经除菌治疗后，慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。 |
|
|
