2022-05-23来源：黄冈王树平近期门诊来了个口腔“上火”（口腔溃疡）的患者，希望能吃点抗菌药“消消火”，作为医生的我告诉他：“口腔溃疡非细菌感染所致，服用抗菌药属于滥用现象”。接下来，到了给患者开药的环节，该怎么给患者用药？听听界小药唠一唠。
疾病的治疗用药应该找准病因，对症用药，有的放矢，才能获得良好疗效。下面，界小药将从口腔溃疡的病因、用药和护理三个方面说说自己的看法。由于目前口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确，更是缺乏可作为确诊依据的实验室指标。因此，一提到口腔溃疡，很多人都会说是“上火”了。然而，从现代医学的角度来看，口腔溃疡与“上火”之间并没有直接联系。可导致口腔溃疡的因素有很多，如：口腔卫生不良：患者早、晚不刷牙或饭后不漱口，容易使病菌残留在口腔中，诱发炎症。意外受伤。患者使用做工粗糙的牙套、牙刷，或者刷牙时用力过猛，或不小心咬伤口腔黏膜等都可能成为口腔溃疡的诱因。精神压力大：如精神紧张、工作压力大、情绪暴躁、睡眠不足等。导致内分泌紊乱或免疫功能紊乱，容易出现口腔溃疡。维生素缺乏：当患者身体缺乏B族维生素尤其是维生素B2时，口腔皮肤黏膜容易发生溃疡。饮食影响：由于患者平时爱吃辛辣、刺激食物，容易导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等消化系统疾病，也是口腔溃疡发生的主要病因。疾病影响：如白塞病和口腔癌患者也易发生口腔溃疡，临床需要明确诊断，对因治疗。口腔溃疡具有3个特性：复发性、周期性和自限性。所谓复发性指该病可以反复发作；周期性指痊愈一段时间又会复发，间歇期的长短因人而异；自限性则是指该病可以在改变一些生活习惯后不治自愈。临床可以选择漱口剂，如1:5000呋喃西林液、3%硼酸液、3%碳酸氢钠溶液（俗称“小苏打”）、1%过氧化氢、生理盐水等口腔含漱，每日3次，每次1～3分钟；也可使用外敷剂，如口腔溃疡膜、凝胶、口颊片、散剂等，这类药物一般具有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药方法是先用漱口水清洗口腔，然后用洁净的棉签轻拭涂药或贴膜。此外，涂药后用新鲜鸡蛋内膜覆盖溃疡面，也更有利于发挥药效，有促进溃疡面愈合的作用。主要治疗原则为对因治疗、减少复发、争取缓解症状，包括：糖皮质激素：仅适用于自身免疫性疾病患者，可用泼尼松5mg/片（或地塞米松0.75mg/片），每日3～4次，每次1片。一般治疗5天，患者的病情得以控制后，则减量使用，减至每日5～10mg。总疗程为7～10天，如患者的疗程长，为防止感染扩散，临床应加用抗生素。若患者伴有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核时，临床应禁用或慎用激素。雌激素：女性的口腔溃疡发病如果与其月经周期有关，可谨慎选用雌激素，如尼尔雌醇5mg，每月1次；待症状改善后改为2mg，每月1次。维生素类：此类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。建议在溃疡发作时给予维生素B2片1～2片/次，一日3次；或复合维生素B，每次2片，一日3次。维酶素：此为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，建议每次1g，一日3次。第一，医生应建议口腔溃疡患者少吃辛辣、刺激食物，禁烟，戒酒，要注意营养均衡，多吃水果、蔬菜，溃疡发作期可进食半流质食物。另外，患者在溃疡发作期每次进食后，可用盐开水、生理盐水或药物漱口液漱口，以防止食物残渣加重病情或继发感染。第二，因口腔溃疡疼痛不能进食者，临床可用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。第三，嘱患者保持心情舒畅，同时保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 仅供医学人士参考
|
