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王老先生，80岁。河南焦作人。食管癌1年半，全身多发转移，已到晚期。吞咽困难日渐加重，胸腹腔大量积液，四肢浮肿，喘咳不能平躺久矣。住院数月，无能为力，规劝出院待毙，一月可欺。2017年4月中旬其子女通过微信，恳求邮寄中药。颜面浮肿，舌体胖大花剥苔。处方仍以自拟全通汤治本病，开通食道势在必得。积水甚急，取己椒苈黄丸、葶苈子大枣泻肺汤、泽漆汤意。杂合成方：防己12克，椒目12克，葶苈子30克，大枣10枚，泽漆40克，红参12克，穿山甲6克，料姜石30克，野生灵芝9克，壁虎12克，冬凌草30克，枳实15克，厚朴15克，天花粉30克，麦冬20克，姜半夏24克，威灵仙20克，炙枇杷叶12克，川贝母10克。15剂。每日1剂，水煎分三次服。 2017年5月7日，其子女持老父舌头面部照片前来西安益群堂国医馆找我面陈。服药有效，开药平躺。进食仍然不畅，以流食为主，纳差眠差，大便干结，尿利，胃脘少腹胀满，里急后重，颈部及上腹部均可见肿块。舌红少苔有裂纹。乃在上方基础上去大枣，加大黄12克。14剂。先吃本方。后用以前寄的剩余药。 2017年6月1日，其子女持老父舌头面部照片前来西安益群堂国医馆找我面陈。食少胃堵，恶心呕吐，四肢无力，痰粘不利，夜不能寐，胡言乱语，大便次数多，少腹硬满，里急后重，舌暗红，苔薄黄。此热结下焦，加桃核承气汤（桃仁18克，甘草6克，桂枝10克，肉桂6克，芒硝6克）逐瘀血，薤白12克通利大肠气机。28剂。 2017年6月5日其女微信给我：“王教授您好！不好意思打扰您了，我把您5月7号和6月1号开的药方发给您，是想让您看一下6月1号这个药老父用了两天后，从昨天开始一直坐马桶上起不来了，一直想解大便，一次解一点象痢疾一样很可怜，5月7号您开的药老人吃完后基本上大小便都正常了，并且大便还成形，虽然小肚憋着难受，总想大便，但基本上一天一次真正的解下了大便，其他时间的总想大便我想应该是癌细胞的压迫感导致的便意，可这次是一直拉大便，我想是不是桃仁和芒硝的原因，我不懂，但看着老父本来就吃的少还总大便唯恐出啥问题，心里很着急，所以麻烦您给予指导为盼！谢谢您！”我回信不用芒硝，或1剂药用两天，仍不能解决问题。适值我在瑞士讲学，难免回复不及时，其女焦急万分。我让找针灸医师或住院治疗均不同意。逼得我于6月18日开灌肠方：木香15克，黄连12克，白芍12克，薤白12克，白头翁20克，乌梅30克，甘草12克，浓煎200毫升，保留灌肠。2017年6月21日其女微信给我“王教授您好，按您说的方法我们今天已经为老人灌了三次肠了，老人确实由原来的一分钟一次坐座便一次缓解到了能够忍受半个小时到两个小时一次，但大便解的还是不太利索，有时看老人很用劲的样子还只是解出一点点，这种情况下来还需再灌吗？非常感谢您的指导让老爹缓解了一步，在此深深的向您致敬！”回信再灌三天，今已不需再灌矣。 按语：大病用大方，势所逼也。张仲景治疗瘧母的鳖甲煎丸，不也是23味药嘛。内服药老生常谈，此不赘述。灌肠方值得思量。 2017/6/26 9:00:14 访问数：2199 转载请注明：内容转载自365医学网 |
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