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桂枝汤是《伤寒论》中使用条文最多、出现篇章最多、加减变化最多的方剂，被称为群方之祖，应用广泛。 临床只要谨遵原文，准确辨证，应用桂枝汤往往能起到很好的临床疗效，所以，桂枝汤对于中医临床具有重大意义。 今天，未来就继续用图解的方式，为大家全面透彻的分享一下，张仲景原文中提到的桂枝汤的10种应用情况。 关注我，下期为您分享，桂枝汤临床应用的禁例。  桂枝汤证 太阳中风表虚证 原文 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 释义 此条论述了桂枝汤的主症、病机、治法以及桂枝汤的方药、配伍和煎服法。 桂枝汤既能解肌祛邪，又能调脾胃，和阴阳。 因此无论外感、杂病，只要符合营卫不和的病机，都可使用本方且有很好的疗效。 故柯琴说：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” 图解  使用要点 主症：汗出、发热、恶风、头痛、脉浮缓 。 病机：风寒袭表，营卫不和。 治法：解肌祛风，调和营卫。 方药：用桂枝汤 服用方法及宜忌 用于调和营卫，解肌发汗时： ①一剂药一次煎成，分三次温服； 如果服完第一次药便汗出病愈，可以停药，不必要再服； 如果服完第一次，病人无汗，病未愈可服第二次； 若仍无汗，可以缩短服药的间隔时间，半天左右服完第三次药； ②服药后帮助发汗的两个办法是喝热稀粥，加衣被； ③出汗的标准是遍身蟄蟄微似有汗，不可过汗，若汗出过多，疾病反倒难以痊愈，有害身体； ④病重时可昼夜服药至二三剂，并加强护理； ⑤服药期间，禁忌生冷和一切不易消化，有刺激性及腐败食物。 用于调和阴阳时，除禁生冷等不必注重其他事项。 界 原文 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 释义 本条论述凡见发热、恶风、头痛、汗出、脉浮者，皆可运用桂枝汤治疗。 图解  界 原文 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24） 释义 太阳病，如果属中风桂枝汤证，就应该服用桂枝汤，服后疾病当治愈。 若出现反烦躁病不缓解的情况时，是属于桂枝汤正气得药力之助，尽力驱邪而邪又不能祛，正邪相争，经气郁滞，阳郁难伸的缘故。 此时，宜以针刺风池、风府，疏通太阳经脉以泄风邪，再服桂枝汤，病即可痊愈。 图解  界 原文 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57） 释义 本条论述太阳伤寒病，用发汗法祛邪后，又不慎感邪时，宜用桂枝汤小发其汗， 而不宜再用麻黄汤峻汗，以免汗多伤阴耗阳的治法。 图解  界 原文 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44） 释义 本条论述太阳表证未解，尽管有可下之证存在，也不能单独使用下法治疗。 若独用下法则为逆。 此时，只能用桂枝汤而不可再用麻黄汤发汗而使正气更伤。 图解  界 原文 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45） 释义 本条指出，对太阳病先用发汗法治疗，病证不解，又用攻下法误治， 从脉象仍浮判断病证仍属表，揭示未引起变证，仍当应用解表的治法。 图解  界 原文 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（15） 释义 本条论述太阳病误下后太阳表证仍在，表现为其气上冲时，仍可予桂枝汤治疗， 如果气不上冲，则病已不在表，所以不能再用桂枝汤治疗。 图解  界 原文 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 释义 从53条可知无论外感与杂病中，只要见到营卫不和见证时即可以用桂枝汤治疗。 从第54条可知在用药上，应注意掌握时间，应“先其时发汗则愈”。 图解  使用要点 主症：临床以自汗、阵发性发热久久不愈为特点，无明显脏腑病变及表证。 病机：营卫不和。 治疗：调和营卫，先其时发汗。 方药：用桂枝汤。 END 下篇将为大家分享的是《伤寒论》16、17、19条，桂枝汤的应用禁例， 图解法让你逻辑清晰的记忆重点内容，快速掌握桂枝汤的全面应用要点。 |
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