胃蛋白酶原检测结果解读

对于幽门螺旋杆菌的测定，大家都比较了解，但对于胃蛋白酶原的检测结果，很多人不太清楚，现做一介绍

PG主要用于胃癌高风险性筛查，以PGI及PGI/PGII 降低作为阳性度界限判断标准。通常情况下PG结果及比值增高为胃粘膜受攻击时的反应。

1．参考值：PGI 70－250ng/ml； PGII 0-25 ng/ml；PGI/PGII>3。

2．PG阳性度检测是预警早期胃癌的重要指标：胃粘膜萎缩同胃早期癌变高度正相关。正常体检人群有15% PG阳性。 

血清胃蛋白酶原结果	PG阳性度结果判断
PGI≥70ng/ml或I/II>3	阴性(-)
PGI<70ng/ml并且I/II<3	阳性(+)，轻度萎缩
PGI<50ng/ml并且I/II<3	中度阳性(2+)，中度萎缩
PGI<30ng/ml并且 I/II<2	强阳性(3+)，高度萎缩

 

随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI、PGII、PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。（ 胃癌形成过程:  正常胃粘膜----浅表性胃炎----萎缩性胃炎----肠上皮化生----胃癌）

3．PGⅠ对胃部疾病预后动态变化分析如下：

检测结果	建议	可能原因
PGI>250	胃粘膜有破损，建议进一步胃镜检查或禁酒等两周后复查。	浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃粘膜破损，以溃疡居多。
30<PGI<70	胃蛋白酶原分泌较少或胃粘膜细胞萎缩，建议以PGI/PGII比值结果确定是否进一步检查。	胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原减少或有发展为萎缩性胃炎、肠化生、异性增生、胃癌等的高风险倾向，若同时PGI/PGII<3，以萎缩性胃炎居多。
PGI<30	胃粘膜细胞萎缩，建议胃镜检查。	有萎缩性胃炎、肠化生、异性增生、胃癌等的高风险因素，也有胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少的可能，以萎缩性胃炎居多。

 4.同时做PGI、PGII结果分析如下： 

检测结果		建议	可能原因
PGI>250或PGII>20		胃粘膜有破损,建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。	因PGII较稳定,但因胃粘膜受攻击或受损破坏时活动期的PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可致血清PGI、PGII增高。胃溃疡复发PGII增高明显，十二指肠溃疡复发PGI、PGII增高明显。
PGI<70，需参考PGI/II比值：若PGI<30，更应引起重视	PGI/II<3	胃粘膜细胞萎缩，建议胃镜检查。	有萎缩性胃炎、肠硬化、异性增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。
	PGI/II>3	胃蛋白酶原分泌较少,建议定期复查。	胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，以胃酸分泌少居多。

误区：只看重PGI、PGII的参考范围值，不重视比值。因胃粘膜分泌PGI受炎症攻击分泌变动幅度大（70－800ng/ml以上），PGII分泌相对恒定。比值>3时，PGI增高程度确定胃病种类只能结合临床分析。比值<3时，建议内镜检查或病理取材确证，并且需近五年追踪，因PG阳性者在当年无胃癌者，追踪5年后的胃癌发病率有2％。