 痛风十年，近期关节冷痛为主，年事已高，不愿服西药，怎么办？这是个已经年迈79岁的老者，暑假的一天来门诊看病。因为老先生患有十多年的痛风史，这次是关节冷痛加重一周，症状严重难忍，只好到医院诊治。 老者症状是右踝关节冷痛肿胀，关节功能受限，屈伸不利，行走不便。 实验室检查血尿酸在602，右踝关节局部骨质有增生，关节表面毛糙不滑。 除了关节症状，一周来腰膝酸软，麻木不仁，肢冷体寒。 观其面目黝黑无光泽，形体消瘦，舌淡苔白脉沉细。 综合上述症候，中医辨证为肾阳虚型痛风，而且老者因为考虑到自己年事已高，也不愿意再服用秋水仙碱、别嘌醇等抗炎镇痛降尿酸药物，所以才来寻求中医调理的。 痛风10年，肾阳虚型，中医治以温补肾阳清热除痹，方用五味消毒饮加味既然辨证为肾阳虚型痛风，医生就给老者施以温补脾肾、清热除痹的方法，方用五味消毒饮加味，组方由金银花、野菊花、蒲公英、炮姜、肉桂、黑附片（先煎）、杜仲、桑寄生组成，并在这个基础上加减服用三个月，关节冷痛显著减轻后，改为继续温补肾阳半年，老者肢寒体冷逐渐转温，腰膝酸软显著改善，气色逐渐好转，面色转红润。 一年后随访，痛风比治疗前显著减轻。 五味消毒饮加味，为什么还能调理脾肾阳虚型痛风？对于痛风的高龄患者，因为先天的精气已经亏耗，而医生经过证脉合参，证属肾阳虚型痛风，而治疗上在五味消毒饮基础上配伍温补肾阳的温热药如肉桂、炮姜、黑附片等，清热不伤阳，温阳不上火，如此遣方用药精妙，从而取得明显效果。 五味消毒饮的方解就不说了，前几天已经分享过，今天方剂中加入的温补肾阳的药物，黑附片是中药中温补肾阳的要药，但因为有小毒，所以多选用制附片、黑附片，还要先煎半小时。炮姜温中散寒，正适合肾阳虚的痛风症状。杜仲、桑寄生二药滋补腰肾，强筋骨。肉桂之药可引火归元。 这样遣方用药，源于中医理论中，肾阳足才能温通经脉，同时以金银花、蒲公英、野菊花清热解毒，但用量比一般要少，防止苦寒药物伤及肾阳。 如此，高龄患者的痛风肾阳虚型才能慢慢调理好。 总之，我们的目标是，尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答，个性化制定降尿酸鸡尾酒方案。#非常病例##人人能科普，处处有新知##谣零零计划##哆咖医生超能团#。 本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2019年第10期《中国民间疗法杂志》周光照文章《五味消毒饮加减治疗痛风验案举偶》。 |
|
|
