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经方腹诊六大典型表现

  平凡的人 2022-05-25 发布于内蒙古

胡希恕经方医学

腹诊内容

腹诊,是依据症状反应而进行辨证,腹诊内容可分为胸腹部的望诊、闻诊、问诊与切诊:

  • 望诊:是诊察腹部的形态与色泽;

  • 闻诊:是诊察腹部的声音与嗅气味,如胃脘部振水声、肠鸣音等;

  • 问诊:是诊察患者自我感觉到的腹部的症状反应,及全身出现的症状;

  • 切诊:是诊察腹壁出汗情况、皮肤温度、整体紧张度、局部紧张度、腹主动脉搏动情况、局部抵抗和压痛、心窝部拍水音( 胃部振水音) 等从整体至局部进行观察。预料会有压痛出现时应将压痛检查放在最后进行,叩击腹壁诊察心窝部拍水音(胃部振水音)也应放在最后进行检查

腹诊操作

腹部区划一般分为心下、胸胁、胁下、脐旁与小腹等部位。腹诊时,患者仰卧, 两腿伸直, 两手附于两股之侧, 放松腹力, 心情平静,医者坐或立于病人右侧实施操作。先观察患者腹壁有无异常情况,然后用指腹或手掌,自上而下,先左后右,开始触按,了解各部位有关情况,手法应轻柔徐缓,由轻到重,由浅入深。

典型腹诊表现

  • 心下痞:心下部位有痞塞感的自觉症状,提示表邪内陷、胃虚、热结、饮停、寒踞等多种可能;

  • 胸胁苦满:是自觉症状反应,意即苦于胸胁满,患者自觉胸胁部有胀满感,医者用手从季肋下向胸腔方面推压,可有抵抗感,同时患者可有痛感;

  • 腹主动脉搏动:患者心下部位悸动叫心下悸,见于肚脐上下分别为脐上悸和脐下悸,都是显著的腹主动脉搏动的感觉,作为他觉体征,医者可以望见或触诊而知。多见于表不解、气上冲的情况,更多见于水饮病证,特别是有水气冲逆的情况;

  • 少腹不仁:小腹部位的腹壁紧张程度与其他部位相比,较为软弱,常常伴有表面知觉低下,是身体机能虚损不足的一种表现。

  • 腹皮拘急:实际是腹直肌紧张,有的条文中所谓“里急”是也,腹直肌紧张左右均可出现,也可以一边强一些,另一边弱一些。多是津血虚而肌肤失于濡养所致;

  • 少腹硬满
    患者自觉小腹部胀满,同时医者按之有抵抗或可触及有抵抗物,多是实邪内结所致。
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小结

腹诊是前人留给我们的宝贵财富,是经方医学理论与实践体系重要组成部分,腹诊传入日本后,却备受重视,逐渐形成了独特的腹诊理论和方法,尤以“伤寒派”腹诊为著,是我们今天传承和发展经方腹诊的重要参考借鉴。

经方重视腹诊,是因于辨证有重要意义。要强调的是,经方的腹诊,不仅只依靠切诊,而是依据四诊,即望、闻、问、切获得全面的症状反应,进行整体辨证。亦就是说由腹诊所获得的腹证,亦属症状反应之一,经方临证辨证,把腹证亦纳入辨六经,辨方证中,做到方证对应治愈疾病。

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