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主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静 编辑：灵兰小草 一、中风的病因病机中风是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，语言不利或仅以口歪、半身不遂为主证的一种疾病。 基本病机为：脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿。其发生与饮食不节、五志过极、年老体衰等有关。 二、辨证（一）中经络 主症： 半身不遂，肌肤不仁，舌强言骞，口角歪斜。 兼症： 肝阳暴亢：面红目赤，心烦易怒，口苦咽干， 便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。 风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目眩， 苔白腻或黄腻，脉弦滑。 痰热腑实：口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌淡苔白腻，脉细涩。 阴虚动风：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红少苔，脉细数。 主症： 突然昏仆，神志恍惚，嗜睡或昏迷，并见半身不遂，舌强语骞，口角歪斜等。 兼症： 闭证：神志迷蒙，牙关紧闭，两手紧握， 面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。 脱证：目合口张，手撒溺遗，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脉细微。 三、治疗（一）中经络 主穴：水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢：太冲、太溪； 风痰阻络：丰隆、风池； 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆； 气虚血瘀：足三里、气海； 阴虚动风：太溪、风池。 配穴：口角歪斜：地仓、颊车； 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷； 下肢不遂：环跳、阳陵泉、风市、足三里、解溪； 头 晕：风池、完骨、天柱； 患足内翻：丘墟透照海； 便 秘：天枢、丰隆、支沟。 （二）中脏腑 主穴：水沟 百会 内关 配穴：闭证：十二井穴、合谷、太冲；脱证：关元、气海、神阙。 （三）其他疗法 1. 头针法 应用：早期半身不遂患者。 选穴：顶颞前斜线 顶旁1线 顶旁2线 操作：平刺进针，快速捻转，留针30分钟。 2. 穴位注射法 应用：半身不遂患者。 选穴：四肢腧穴中选取2~4个。 药物：丹参注射液或复方当归注射液。 用量：每穴1毫升。 3. 电针法 应用：半身不遂患者。 选穴：上肢、下肢各选一组腧穴。 波形：断续波或疏密波。 时间：每次20~30分钟。 四、提示1、要积极预防中风，控制高血压，采取低盐、低脂饮食。如经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，可针刺足三里、风市，以加强防治作用。 2、中风治疗应注重针灸的早期干预，开始越早疗效越好。 五、附：假性延髓麻痹（一）假性延髓麻痹的病因病机 假性延髓麻痹又称为假性球麻痹，表现为因两侧皮质延髓束损害所产生的一系列症状，出现软腭、咽喉、舌肌运动障碍，吞咽、发音困难，无舌肌萎缩即纤维性震颤，咽反射存在，常出现强哭强笑。 基本病机是风痰、瘀浊阻滞脑络、舌窍。 （二）假性延髓麻痹的治疗 1. 常规毫针刺法 选穴：水沟 廉泉 金津 玉液 风池 翳风 咽后壁 操作：水沟、廉泉用泻法； 金津、玉液点刺出血； 咽后壁长针点刺； 风池、翳风针向喉结，小幅震颤。 2. 头皮针 选穴：额中线 操作：自神庭进针，沿皮刺向印堂，深度0.5至1寸，在前发际正中进针，同样沿皮刺向印堂。 进针后行小幅度提插手法，行针同时嘱患者做吞咽动作。 频率：隔日一次，每次留针30分钟，每10分钟行针一次。 3. 项针 选穴：风池 天柱 完骨 翳风 风府 治呛 操作：常规进针后，针尖均朝向舌骨方向，行小幅度震颤手法，以针感向舌骨方向传导为佳。 频率：每周2次，每次留针30分钟。 （三）提示 1、针灸治疗本病疗效较好，但需要注意针刺深度及刺激量，如果深度不够或刺激两不足，则疗效较差。 2、注意对原发病进行治疗，导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时，预后良好。 |
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