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生病最怕耽误病情，延误治疗，心脏问题更是越早发现越好。但经常有患者本是心脏问题，因为不了解情况而跑错科室、挂错号，辗转一大圈，最后才被转送到心内科，今天就来说说这4个最容易跑错科室、挂错号的心脏问题。  口腔科：牙疼、牙齿发麻其实是心梗发作 病例：患者经常发作性左下颌牙痛，在口腔科查过多次没有问题，自己吃了点消炎止痛药后，非但没有好转，牙痛发作得还越发频繁。直到有一天早上起床后，背痛得大汗淋漓，被家人送往急诊科才确诊心梗发作。 左下颌牙痛之所以会是心梗的一种体征，是因为心脏表面有大量交感和副交感神经分布。在心梗发作时，就会发信号给脊髓中枢，但是这里太忙了，线路太多了，就容易出现信号错误，明明身体是胸痛，却传导表现为牙痛。 自我鉴别 1、心梗导致的牙痛总在运动后出现，同时伴有牙齿发麻，颈部、下颌部发紧，尤其是劳累、生气后就出现牙痛、大汗淋漓时需要高度怀疑是心脏问题； 2、心梗导致的牙痛可能会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽喉痛等，而单纯的牙痛一般不会同时出现其他部位的疼痛； 3、心梗导致的牙痛无法过止疼药缓解，也没有红、肿等牙齿疾病的症状，而单纯牙痛就可以通过止痛药缓解。  骨科：腿疼竟是心源性栓子脱落 病例：一位老人因右腿剧烈疼痛被送进医院，但各种骨科查未发现腿部有任何外力损伤或骨折，最后是心内科检查出该患者是心源性栓子脱落引起的下肢动脉栓塞。 心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等心脏疾病所形成的栓子。这位老人3年前患上房颤，引起附壁血栓，随着血液流动堵住了下肢的大血管，导致剧痛。 自我鉴别 1、在没有外伤经历的前提下，突然肢体剧痛、麻木、发凉，需要警惕是下肢动脉栓塞； 2、有间歇性跛行，当行走一定距离后出现疼痛不适，被迫停下才能好转，这中疼痛应先排查血管问题。  消化内科：劳动后胃疼先排查心肌缺血 病例：一位年过五旬、身材发福的男性患者劳动后就“胃疼”，疼到出汗，胀得慌，停下劳动，休息大概十几分钟就没事了。继续劳动又觉得胃难受，吃胃药可以缓解一下，如此反复循环。问诊发现患者有高血压病史近10年，高度怀疑与心脏相关，进行一系列检查后确诊是心肌缺血。 心脏在胸腔里，正好“坐在”肝脏和胃的上边，一旦心肌缺血，有可能会刺激到膈肌，大脑便会认为是胃出了毛病，但其实是心脏本身出了问题。 自我鉴别 1、劳动或者运动后开始出现胃部疼痛； 2、产生疼痛的时间短，心肌缺血一般不会超过10分钟，胃痛常超过30分钟； 3、疼痛发作的频率与三餐时间并不一致，心肌缺血产生的胃痛与饮食无关，而真正胃痛一般与空腹或饮食相关。  耳鼻喉科：耳鸣、耳痛居然是冠脉堵住了 病例：一位中年男性平时身体还不错，就是应酬多，喝完酒后耳朵里面嗡嗡的耳鸣，偶尔还伴有耳痛的现象。在一次出差过程中突然出现双耳听不见，随即前往医院的耳鼻喉科检查，却没发现问题。过了一段时间单位体检，查出心脏冠脉堵塞。 人的全身血管都可发生动脉粥样硬化，同样，一旦供应耳蜗听神经的动脉血管粥样硬化，发生狭窄和堵塞，就会导致耳鸣和突发性耳聋。许多心绞痛发作的心血管疾病患者会以耳鸣和突发性耳聋为先发症状。 据统计，在有耳鸣的冠心病患者中，86.7%的患者耳鸣比心绞痛早出现，8.6%的患者心绞痛和耳鸣同时出现。 自我鉴别 1、老年人本来没有耳鸣但在短时间内突发，经久未愈或渐渐加重，应高度怀疑心血管问题； 2、耳鸣同时还伴随听力下降，严重情况下突发耳聋，往往意味着血管堵塞的严重程度在加重； 3、动脉硬化、心脏瓣膜病变等容易引起搏动性耳鸣，具体症状就是与心跳一致的跳动性耳鸣。  参考文献： 1、彭永强. 冠心病常被“误判”的症状.[J].家庭医学.2018,11: 2、乔岩.警惕“异位”心绞痛. [J].新天地.2016,9:50-51./ 3、《误诊为耳鼻喉科疾病的急性缺血性心脏病分析》，山东中医药大学附属医院耳鼻喉科 4、健康时报2016年08月09日《腿疼腿麻竟然因为心脏!》 5、《下肢肿胀疼痛切莫随意去推拿》.血管与腔内血管外科杂志.2018年08月07日； |
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