1、导丝导引型 主要用来输送弹簧圈,具有较好的稳定性,解脱微弹簧圈使用两个marker,具有光滑的PTFE内衬,抗打折和成椭圆形能力较强,大的内腔可允许微弹簧圈通过。 2、血流导向型 用于注射液态栓子,具有柔顺的末端,可以顺着血流到达更细的血管,从而到达病变的部位。 1、常用的微导丝 2、微导丝是提供导引和支撑的介入诊疗器材,其与微导管配套组成微导管导丝系统,临床治疗中需要根据不同微导管头端硬度匹配不同硬度的微导丝。
对于8mm以上的动脉瘤,柔软的微导管头端可以相对安全进入动脉瘤,柔软的头端会在动脉瘤壁上游走。
微导丝的内芯不同,从而产生了不同的扭控性,也使得其支撑力有一定差异。 调查结果显示:不锈钢芯可以提供更精准的扭力控制和衬里反应。 1、进得去:自由进入; 2、定位好:位于中心; 3、稳得住:不被顶出; 4、调得动:调整张力; 5、动脉瘤的部位——微导管的路径长短(越末梢越难——导引管能够解决部分难度); 6、动脉瘤的局部解剖(分叉部、侧壁型、不规则型)。 1、插入塑形针芯进入微导管的远端腔; 2、弯曲导管的头端到需要的形状,一般2倍于弯曲的角度——矫枉过正; 3、将弯曲部分保持在距离蒸汽或者电吹风1英寸,时间长短不定; 4、即刻在冷盐水中冷却。 文献1:Shaping and navigating methods of microcatheters for endovascular treatment of paraclinoid aneurysms 本文献提供了一种适合放置于床突旁动脉瘤并有特定形状的微导管,操作者可以通过练习使用这种微导管来减少在无导管动脉瘤内放置的时间。 文献2:Endovascular Treatment of Unruptured A1 Segment Aneurysms 大脑前动脉A1段的动脉瘤十分罕见,对其治疗极具罕见性。本文献结果表明:血管内治疗是未破裂大脑前动脉A1段动脉瘤的合适治疗选择。 文献 3:微导管塑形在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用 本文献致力于探讨颅内动脉瘤栓塞治疗中微导管塑形的方法,结果表明良好的微导管塑形对于颅内动脉瘤栓塞是安全及有效的。 文献4:Tailor-made shaping of microcatheters using three-dimensional printed vessel models for endovascular coil embolization 微导管在其最佳形状后的卷曲过程中的稳定性是成功进行颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术的关键,然而,掌控微导管的稳定性和最佳形状是困难的。 本文献发现了量身定制的微导管成形术有助于颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术更安全高效的进行。 文献5:Microcatheter shaping using three-dimensional printed models for intracranial aneurysm coiling 微导管化是用于颅内动脉瘤栓塞术中最重要但也最困难的技术。 本文献的目的是研究三维(3D)打印技术在微导管成形中的应用,从而提供一种新的3D打印微导管成形方法,使颅内动脉瘤栓塞更加稳定、高效。 1、微导管良好的塑形是手术成功最重要的前提之一,强烈建议“不能将就”,而是要“十分讲究”,好的塑形会使手术过程非常顺畅、安全、高效; 2、微导管最好能够自行进入动脉瘤——证明塑形是基本成功的——微导丝只是起到支撑和选择性插入动脉的作用,避免用微导丝将微导管导入动脉瘤,减少动脉瘤被刺穿的危险; 3、导引管尽量接近颅内,使微导管的路径平顺,获得好的可操作性——主要是调节微导管的张力(推拉手法、双手操作)和指向(捻转手法); 4、有时候因为微导管不能满意塑形会让我们放弃介入而去开颅手术。
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