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血管狭窄要放支架吗？如果你狭窄超过一定的程度，医生肯定会跟你说，做手术吧，做完手术就没事了！ 我们俨然已经把手术当做一个救命稻草，那如果，没办法做手术呢？ 比如72岁的王老太太，她的三支血管都有病变，伴随着多发软硬斑块，管腔重度狭窄，医生直接说，没办法做手术，斑块分布范围太广，总不能整个血管都放支架！ 心脏搭桥又是个大手术，老太太年纪大了，风险很高，关键是她还有糖尿病，这就很棘手！ 医生让他们回家考虑！ 做手术，钱花了不说，人可能也下不了手术台；不做手术吧，老太太每天心前区疼，胸闷、气短、没劲，别说安享晚年了，每天连饭都吃不下！ 这是进退不得！ 巧的是，他们的主治大夫之前跟过我一段时间，看老太太实在难受，就把他们推到我这里，想着我可能有办法！ 每次都是这样，没办法了就想起我了，哪怕稍微早点呢，至于穷途末路吗？ 就非得死磕那个手术台？ 还有老太太也是，年纪这么大了，平时肯定不检查，不然不会拖成这种情况！ 我能怎么办，治吧！ 老太太是心前区疼痛加重，严重的时候连着背部都疼，一阵一阵的发作，还伴随着胸闷、气短、没劲乏力、口干口苦，还有便秘的情况！ 舌象：舌淡红，舌质胖！ 脉象：脉细！ 结合看一下，是气阴两虚导致的心脉痹阻！ 只需益气养阴，活血化瘀就行！ 处方：生脉散加减！ 组方：太子参、麦冬、五味子、瓜蒌仁、丹参、川芎、赤芍、三七、娑罗子、郁金、地骨皮、山茱萸、生山楂！共14剂！ 说起来，给王老太太治病中间还有个插曲，她隔了15天来我这二诊，说自己心痛的情况减轻很多，就是还有点闷，其他的症状都基本消失了！ 但是，很奇怪，她开始胃部不舒服了，还老打嗝！ 她还问我，是不是吃药伤到胃了？ 紧张兮兮的，怕自己心脏没治好，胃又坏了! 看她的脉象，脉细；舌体胖大，舌质暗！ 她这属于是心胃不和，只需活血化瘀，兼调心胃！ 在前面方子的基础上加香附、延胡索、葛根、姜半夏！ 结果三诊的时候她过来，心脏是没事了，就是胃部的不舒服更厉害了，老太太都吓哭了，但是坚持把药吃完了！ 她说，虽然胃有点不舒服，但是心脏是真的舒服了，就咬牙吃完了！ 我让她放心，这次就让她都舒服！ 胃部嘈杂，刺痛，打嗝频繁，舌胖苔薄，脉细！ 二诊的方子还要关照一下心脏，现在她心脏没啥事儿了，只管往胃部使劲。 加白术、枳壳理气健脾；白芍柔肝止痛和胃；黄芩、蒲公英清胃热；山茱萸改为吴茱萸，降逆止呕；木香、砂仁行气止痛！ 去掉麦冬、五味子、瓜蒌仁、赤芍、三七、郁金、地骨皮、山茱萸、生山楂！ 转眼这都两年了，老太太也没去做手术，真正开始了晚年的生活，只需要定期复查可以了！ 她的病其实一点都不棘手，只是没有找到正确的方式！ 王老太太活动以后心前区疼痛加重，时作时休，胸闷气短，神疲乏力等都是气虚的表现，又有口干口苦，便秘，脉细等阴虚的症状。 这不是气阴两虚？ 那就在控制心绞痛的同时兼以养阴生津，补气！ 直接用生脉散加减，太子参、麦冬、五味子益气生津敛阴，气阴同补，擒贼先擒王； 丹参、川芎、赤芍消瘀血，通心脉，打通进入心脏的通路，形成四面八方围剿的局势，病邪自然就被赶出来了！ 三七、娑罗子、郁金以理气活血，地骨皮、山茱萸清热滋阴，以补阴虚之象。 二诊患者心痛消失，但出现胃部症状，要心胃兼调！ 以生脉散为基础，配以丹参、川芎、赤芍活血化瘀！ 瓜萎仁、延胡索、郁金、三七理气止痛，香附理气宽中止痛，姜半夏降逆和胃，葛根生津止渴。 因为二诊的时候心脏的毛病还没好完，就还是主抓心脏，争取一鼓作气，把心脏给解决了！ 三诊患者以胃部症状为主，因为心脏解决了，那我们就能腾出手解决胃部的问题！ 白术、枳壳理气健脾，白芍柔肝止痛和胃，黄芩、蒲公英清胃热，吴茱萸降逆止呕，木香、砂仁行气止痛，配以丹参、川芎活血消瘀！ 提醒：方子要加减，用药思路也有变化，所以没有通用的剂量！ 我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！ |
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