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本 期 导 读 脾气虚吃（）？ 脾气虚又有湿气吃（）？ 脾气虚又有湿气+气郁吃（）？ 讲中成药，大家最关心的是补益类的药。 补益药是针对什么的？针对虚证。在中医里面虚证分类5大类：气虚、血虚、阴虚、阳虚、精虚。 五大类分完之后再定位，比如气虚，分脾气虚、心气虚、肺气虚、肾气虚。逻辑是这样的，定性加定位。 简单地说，气虚的表现就是神疲乏力、少气懒言，舌淡，脉弱。 其实就是体力、精神不足加脏腑功能减退。哪个脏的脏腑功能减退，就是哪个脏气虚。 注意，气虚的寒热不分明，因为一牵涉到寒热的问题，那属于阴阳。 我们这里先讲补气类的中成药。
补气补脾的祖方：四君子丸 补气类的药物，有一个祖方，也是底方，叫作四君子。四君子丸的组成人参，白术，茯苓，炙甘草。
《潘毅·用中成药应对家庭常见病》 碰到脾胃虚弱证，你就可以用四君子丸。这个是重心，但同时，它作为补气的总方，当我碰到了心气虚、肺气虚、肾气虚，我想不起其他，我没学到那么深，我一样可以用四君。 你最多说四君在这个时候它不如补脾气效果那么明显，它还是有效的。 关键在哪里——人参。 人参的功效是什么？补五脏之气。我管你哪里气虚，全补。 但党参就不行了，党参是补肺脾之气。（买中成药时注意方子里是人参还是党参） 人参、白术、炙甘草，归类就是补气类，跟着这个茯苓归类在哪里呢？利水渗湿。 虽然它是利水渗湿、消肿的药，但是它也有补脾气的作用。它一半补脾，一半利水，所以放在这里也不违和。 这里还有一个，主要这里的白术用炒的。 其他药物的不同炮制方法差多远，不见得差得特别大，但白术差得特别大。 炒白术跟生白术真的好玩了，炒白术止泻的，生白术通便。 比如我们现在很多老年人大便拉不出来，但到最后拉出来软的，它是什么呢？无力。 无力用生白术好，生白术补气，补脾，推动。 所以炒白术跟生白术这个功效是反的，补气是一致，主治脾胃虚弱证。
《潘毅·用中成药应对家庭常见病》 下面是症状，这些症状其实我们都可以自己推导出来。 不是脾胃气虚吗？首先有神疲乏力，少气懒言，舌淡吧，脉弱吧。 跟着，脾胃功能减退，该有什么症状？ 不想吃饭，我们一般叫食欲不振，或者纳呆。 还有个便溏，其实可以便溏，也可以便秘。 便溏是不能运化水谷 ，水谷下陷了，不能运化水湿，水湿下注。 为什么可以便秘？推动无力。 注意不要把便秘理解为大便干，排便困难叫便秘。很费劲，拉出来很费劲，一样叫便秘。 腹胀，纳呆，便溏，也可以便秘，还有什么？中气下陷。 中气下陷可以的，比如说脾不升清。当然我们这里不强调，为什么呢？中气下陷我们有一个更好的方——补中益气丸，那个对应性更强。 这里没有升降的药物，补中益气有升降的药物。 我们可以外延一下。不是还有一个「脾主肌肉」吗？你看肌肉无力，就是神疲乏力的「乏力」体现出来了。 还有消瘦，也是脾虚。 假如牵涉到水液问题，还可以表现为肥胖，肥人多痰，不能运化水湿，湿聚成痰，这个就是脾胃虚弱证。 注意，脾胃虚弱，我们刚才的表达是偏脾的，假如偏到胃呢？ 胃不是主通降吗？所以很容易出现上逆症候，恶心 、打嗝、嗳气这一类。 四君子丸可以治疗脾气虚，也可以治疗胃气虚。但是严格来讲它更偏到脾气虚。 为什么？我们等一下方解再说。接下来还有症状，食少，便溏，面色不华。 为什么面色不华？第一个，气带不动血，第二个，脾胃为气血生化之源，可能会有气血不够、四肢无力。 四肢无力不是刚刚讲的脾主四肢吗？ 语言低微，就是那个神疲乏力，少气懒言的「少气懒言」，其实语声低微偏到肺，是肺的问题，这里可以解释为土不生金。 舌质淡，苔白，脉缓弱无力，或者气短，大便难以排出。 西医经常只看到这里了，「现代多用于慢性胃炎、神经衰弱、胃肠功能减退、习惯性便秘还有慢性肠炎、肠功能紊乱、过敏性结肠炎等」，他就看到这里就用了。 但是我们还要强调一句——属于脾胃虚弱者。 因为这堆病落到中医眼中，可以有很多个证型。要这类病名符合这个证型我才能用。 所以对于我们养生的人，我对西医不熟无所谓，我只盯住这个证型、这种状态，我就能用，我不管你后面是什么病。 当然你知道病就更好，为什么？假如我知道是什么病，医生用药就是辨病加辨证。 也可以用于慢性疲劳综合征。慢性疲劳综合征没学过，什么感觉？ 就是神疲乏力，少气懒言，慢性疲劳综合征基本上是体力精神不佳，就是气虚范畴。 但是还多一个，慢性疲劳综合征除了体力精神不佳，它还有一个情绪比较低落，所以还有点肝郁的。
四君子方解 方解等于是简单地学习中药。 假如从掌握角度，不复杂。我只需要知道四君子用在脾胃虚弱证最准，也是补气总方。 还需要知道脾胃虚弱什么表现，我认得出来，不用背得出来，认得出来，就可以用了。
《潘毅·用中成药应对家庭常见病》 人参，大补元气，健脾养胃。实际上也可以补五脏之气。 跟着白术跟茯苓。白术刚才讲了，本身就是补气药，茯苓有补脾作用，它们两个共同对付的是什么呢？一个字——湿。 为什么对付湿？脾有什么生理特性？喜燥恶湿。 脾主运化——运跟化，运化在什么环境下最好？在干燥环境。 但是这两个的机理有点不同。白术是补气药，它的补力肯定强过茯苓，还有你看字眼，白术叫燥湿，茯苓叫渗湿。 区别在哪里？渗就是从小便去，燥就是干燥掉。 一般燥湿的药有个什么特征？苦味，苦能燥湿，白术的味道是甘苦温。甘能补益，苦能燥湿。 所以白术跟茯苓是一对CP，就是经常一起。都补脾，一个燥湿一个祛湿。 四君子丸更适合脾虚，你说为什么能补全身？ 第一个人参补五脏之气，第二个脾胃为气血生化之源。脾胃足了，我能化生气。 跟着炙甘草，本身是补中补气的药，还能调和诸药，这个就是四君子丸。 为什么叫四君子？ 补性平和中正，从属于「君子致中和」的古义，以四君子命名。 接下来所有的中药，就是沿用着这个思路来讲。它治疗什么的，这个证我们怎么认识，最后就是方解。 你看看这个过程，是不是中医诊断部分，也得到很大的强化，中基得到复习，中药有初步知识 在中成药里面接触中药，不难学，以后如果往深里面走、学开方，就容易了。
脾虚气虚兼痰湿：六君子丸 刚才讲的四君子丸，现在是六君子丸。 现在市场上我们看见的，多半标志的是六君子丸，实际上它原来有个名字更清晰，叫做陈夏六君丸。 但现在你可能买陈夏六君不容易找到，你找到的是六君，一样的东西，陈夏六君就是四君加陈皮、半夏。
《潘毅·用中成药应对家庭常见病》 你看组成：党参，白术，茯苓，甘草。只是刚才那个人参改成了党参，其实差不多。 半夏，陈皮，干吗的？ 半夏是化痰药，半夏温的，能化痰、降逆、止呕。 陈皮不是化痰药，陈皮归类是行气类，但是它能化痰，行气健脾，燥湿化痰。 所以，我们这里可以笼统把它当做化痰。那四君加了陈皮、半夏实际上就是脾虚有痰。 你看功用：补脾益气，燥湿化痰。用在脾虚兼痰湿。 脾虚兼痰湿有什么表现？ 不是脾气虚吗？先来气虚，神疲乏力，少气懒言，舌淡，脉弱，腹胀，纳呆，便溏。 这个便溏，假如准确一点，便是黏的，因为湿性黏滞。 光是到这里为止，你可能我们看的是脾虚有湿，痰的表现在哪里？ 肥胖，肥人多痰，还有习惯性的痰多，那个真的是痰的，痰白量多，在中诊叫做湿痰。 痰白清稀叫寒痰，痰白量多叫湿痰，所以这里的痰既包括了咯吐出来的痰，也包括肥胖，或者人不那么胖，但是有个肚腩，这种也算。 舌苔应该怎么样？腻苔。 首先是腻，腻可以湿，注意不要把腻苔理解为一定是湿，水湿痰饮都可以腻苔。 还有一个反推，你只要吃肥腻的东西耐受不了，反推就是痰湿。肥腻在中医算痰湿。 所以怕什么就是什么，怕风就风多，怕寒就是寒底，怕热就是热底，怕肥腻就是痰湿底子。 下面这一堆的病可以参考，这堆病只要见有脾虚痰湿，都可以用六君。 提到高血脂症、肥胖症，那六君子丸能不能减肥？ 我只能说逻辑上可以，但是你不要指望光是吃药效果很好，一定是适量运动、节食加它。 注意，陈夏六君略偏温，假如我吃了上火怎么办？ 加一点点菊花吧。 菊花的作用不是拿来治疗，就是把火压一压，金银花也可以。 菊花或金银花量你自己调，比如我一次可能不到位，好像菊花比金银花好。 金银花是什么？清热解毒发散。 菊花除了发散风热，它有降的作用，清肝火，平抑肝阳。我们一般有火叫上火，你上我就降。 这是六君。六君子丸还有一个升级版——香砂六君。
气虚兼痰湿+气滞：香砂六君丸 我们看看香砂六君。 香砂六君，实际上是香砂+六君，陈夏六君加多两味，一共八味。 党参、白术、茯苓、炙甘草是四君，陈皮、半夏，六君，加上木香、砂仁。
《潘毅·用中成药应对家庭常见病》 木香干吗的？木香是行气药，行气类。行哪里的气？脾胃。 假如按顺序，木香第一行脾胃之气，第二个行肠道之气，第三行肝胆之气，重心是脾胃。 砂仁哪类药？广东很出名，阳春砂仁，砂仁是芳香化湿药。 芳香化湿，但是砂仁的行气作用也很强，就变成两个作用了，芳香化湿加行气。 那陈夏六君，已经是脾虚兼痰湿。我加了木香、砂仁强化了化湿作用，同时多了个行气作用。 那我们可以推导了，行气对付什么的？气滞。 气滞什么表现？用一个字来概括——胀。 所以，假如我看这个人肥胖，有痰湿，但他没有胀——陈夏六君。 但我假如出现了局部的胀闷感——香砂六君。 你注意这是连脾带胃，比如胃气虚加痰湿，加气滞也可以用。 一步一步叠加，就是附方。主方四君，然后加出来陈夏六君，再加出来香砂六君。 所以就变成这样：脾胃气虚，这个不就是四君对付的吗？ 湿阻痰聚，二陈吧，二陈就是陈皮、陈半夏。陈的意思是越久越好。 跟着气滞于中，那指的是木香、砂仁，何况砂仁还增强了祛湿作用。 症状还不是一样吗？食量不多，神疲倦怠，不是脾气虚了吗？跟着咳嗽痰多，痰多是二陈，胸腹胀满，这里有个胀字，香砂六君。 你说我没有香砂六君，纯粹的陈夏六君能不能解决？ 其实也可以的，陈皮就是行气药，行气健脾燥湿化痰，半夏化痰类，它能降气，所以逻辑上陈夏六君也能解决这个，但我加上了香砂就更有力，行气力更强。 什么大便溏薄，肥胖，服肥腻物症状加重，舌苔腻，差不多。 所以陈夏六君跟香砂六君的区别，仅仅是有没有气滞和气滞的严重程度。 这里现代多用于什么，你也可以参考。比如很多人慢性胃炎，慢性胃炎是什么呢？可能有腹胀、纳呆、便溏、恶心、打嗝，但你想想它有个胃脘胀。 假如我刚好又符合胃气虚，又有点痰湿，我又胀，我是慢性胃炎，可以用香砂六君丸。 但假如我没有胀，我只是胃气虚，也是四君子丸。 假如我仅仅是胃口不好，我怕吃肥腻，陈夏六君丸够了。  家庭常备、拿来就用的中医药 长按试看视频内容 加入中成药训练营 科普中成药， 扫除养生者的吃药误区 缘起于科普常见/常用中成药、减少服药误区的意愿，我与答摩制作了这门《潘毅·用中成药应对家庭常见病》网络课。 什么是中成药呢？ 中成药是历代医书里的有效方、经典方、经常用到的方，经过医家的验证，成为今天药厂在生产、药店在售卖的中药方成品。 因此，中成药可以说是2千年中医药的部分精华。它有以下三个特点： 第一，使用方便。因为是成品，所以购买、服用都很方便，拿来就用，免去煎煮的麻烦。 第二，效果可靠。经得住时间和市场大数据的检验。 第三，家庭常用。不仅用来调理常见病症，也用来改善体质偏差和亚健康，家人用得上。 中成药种类繁多，我根据40年的临床、教学经验，精选其中较为核心、家庭常用的80种，构成《潘毅·用中成药应对家庭常见病》这门课。 掌握它们，就能对中成药有一个实质性把握。 并且，因为中医对于疾病本质规律的认识，80种中成药能应对的常见病症远远不止80个。 这门课的教学，主要的目标有这样几个： 1.对自己和家人的体质、易得病症心中有数，知道谁最常用哪个中成药，学会备药、买药； 2.对药店琳琅满目的中成药能看明白，真正读懂药品说明书、医生建议书，免受误导； 3.边学中成药，边打通中医基础理论、辨病辨证（四诊）、中药方剂，增长中医功力。 也就是说，它既是一个常见病症用药的查询手册，也是一个浓缩版的中医速成课。 本课还配有专属训练营，进行助教陪伴式学习、老师定期直播答疑，发放预习提示、脑图总结等学习资料，并有多次考试测验，遇到问题随时提问，保证大家的学习效果。 《本草崇原》上说： 「万物各有自然之性，凡病自有当然之理。即物以穷其性，即病以求其理，豁然贯通，则天地所生之万物，人生所患之百病，皆曰一致矣。」 可以说，这就是中药可以作用于人体、治愈身心疾病的原理。衷心希望这门课能帮助大家健康少病。 - 答摩年度好课 - 为家庭常见病找到「解药」 长按试看视频内容
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