 失眠是指以入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠为主要临床表现的一类病证。据统计，当今社会有80％的成年人患有不同程度的失眠。 现代研究认为，失眠与来自于躯体、认知和皮质三个层面的过度觉醒有关，睡眠-觉醒特征可遗传且受多基因的调控。 失眠属中医学“不得卧”“目不瞑”“不寐”等病证范畴，临床上往往病程较长，伴随症状错综复杂，辨证时颇为棘手。不寐的病位在心，与肝，脾，肾有关，基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病理性质有虚实两面，肝郁气滞，痰热内扰，为实，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，心神失养为虚，久病可出现虚实夹杂。 现在总结治疗失眠三法如下。  
肝主疏泄。 1、肝能调畅情志：肝气疏泄，能调畅气机，因而能使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。情志活动分属于五脏，依赖于气机的调畅，因为肝主疏泄，调畅气机，所以肝具有调畅情志的生理功能。 2、肝能促进脾胃运化：肝气疏泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化。
现代人常因劳倦失度、五志过极、思虑过度等因素，肝肾不足，神失所养，进而造成失眠。 辨治失眠应重肝肾二脏，注重固护阴液。 从事脑力工作的中青年失眠患者多伴有头痛、头晕昏沉、耳鸣、健忘、腰膝酸软等症状，这是肝肾不足，髓海空虚，脑不能发挥元神之府作用的表现，通常治以益精填髓。临证时多不予滋腻之品，而用杜仲、枸杞子、女贞子、五味子、天冬、制何首乌、补骨脂等药以图平缓。 同时，辨治失眠应结合病因及不同年龄段患者病理生理特征，每接诊患者，首要详细询问患者既往病史、发病诱因、生活习惯、工作情况等，对于情志不遂日久、老年及更年期患者，不可一味应用理气药疏肝解郁，应重视滋养肝阴、养血柔肝，以求肝之条达。临证可用白芍、酸枣仁、当归等。 肝肾久亏，不可峻补，治当缓图，才能取得最佳疗效。 
中老年人久伤劳倦，气血渐衰，若面临亲人去世或事业、家庭不顺突遭打击，往往造成失眠急性发病。《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，说明五志过极，肝气不能条达，气血逆乱，神不守舍，夜不能寐。 对于此类患者，应以理气活血为主，配伍和胃宽中之品，血脉和利，精神乃居。常用理气药有川楝子、佛手、枳壳等。 同时认为女性用药应有特殊之处，女子以血为用，多用香附、郁金、当归等。其中当归味甘，性温，补血活血，《本草正义》记载“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。 对于土为木郁生湿的患者，常用药有豆蔻、砂仁，对于老年患者则素来注重脾肾二脏，常配伍党参、茯苓、绞股蓝使用。 木郁化火伤阴者常以玄参与百合配伍，滋阴清热，养阴生津，并可缓解焦虑抑郁状态。 整体观念与辨证论治是中医学的优势所在，遣方用药应注重人、病、时合一。 喜马拉雅 ， 交易担保 ， 放心买 ， 点我收听易道风水授课音频 小程序 感谢转发，福生无量。 |
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