中医如何辨证治疗寒霍乱

寒霍乱根据临床表现可分为轻、重两证，我们一起来看看。

轻证：症见暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。治宜散寒燥湿，芳香化浊，方用藿香正气散加减：藿香8g，紫苏8g，白芷8g，桔梗8g，茯苓8g，半夏10g，厚朴10g，甘草6g并合纯阳正气丸以加强温中散寒，燥湿化浊的作用。

在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹以芳香开窍，辟秽化浊；或吞服来复丹助阳化浊，理气和中，以图急救。

重证：症见吐泻不止，吐泻如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指腹皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。治宜温补脾肾，回阳救逆，方用附子理中丸加减，并用行军散0.3~0.6g分以辟秽开窍。熟附子10g，先煎45~60分钟，红人参10g，另煎兑入，炒白术9g，炮姜炭5g，炙甘草6g。

若症见大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝，乃属阴津枯竭、阴阳离决，危在顷刻。若骤与大剂辛温回阳，则虑其津液愈涸，应使用反佐从治之法，可在前方中加姜汁炒川连5g，或用通脉四逆加猪胆汁汤，使辛苦相济，调和阴阳。

生附子15g，先煎45~60分钟，至口尝无麻辣感为度，干姜9g，炙甘草6g，猪胆汁10ml无。

注意：寒霍乱重症，一经吐泻，则可见肌肉脱削，身冷厥逆，汗多烦躁，口渴得饮即吐，不得误为热证。寒霍乱之吐泻较缓，临床以吐泻物不甚臭秽、四肢清冷、舌淡苔白、脉象微弱为辨证要点。（实习编辑：宋宇）