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如何跨过5年、10年大关，把肺癌变成慢性病，一直是每一位肺癌晚期患者和家属所期待的事情。 2022年5月21日，我们邀请了天津医科大学总医院肺部肿瘤外科徐嵩教授，做客觅健“对.话：肺癌患者如何跨过5年、10年”专家在线经验分享直播间。为我们全方位解析，肺癌晚期患者如何实现5年、10年长生存。在直播中，徐嵩教授为我们带来他在临床中观察，总结出的肺癌晚期长生存患者的特征，以及其中值得其他病友们学习的地方。
01 长生存肺癌患者6个关键特征 1.不放弃 第一点就是千万不能够放弃。 随着靶向药物的研发和免疫治疗方式的问世，越来越多的肺癌晚期患者能从这两种治疗方式中获益。所以现在无论有没有基因突变，都可以选择很好的药物治疗。 曾经很多的患者、家属因为没有基因突变而陷入绝望，甚至放弃治疗。这其实是一个错误的认知，不能接受靶向治疗的患者可以考虑使用免疫治疗，在临床上，有些使用免疫治疗的患者得到了效果不亚于靶向药物的获益。 在徐嵩教授看来，这些在免疫治疗中获益非常好的病人，从长生存的角度来说，甚至还会更加优于靶向药物。 随着肺癌治疗手段的进步，患者和家属们都不应该放弃治疗的希望。多努力一下可能就会遇到获益非常好的治疗方式。 2.信任医生 第二点是长生存的患者、家属和我沟通很多，他们也很信任我。 信任往往建立在充分的沟通上，打好这个基础，才能搭建起信任的桥梁。徐嵩教授表示自己在和患者沟通时，往往会和患者讲清楚这个治疗可能带来什么样的效果、不良反应，如果耐药，下一步该怎么治疗。 这样清楚又耐心的沟通让患者和家属对徐嵩教授产生了高度信任。徐嵩教授高兴的说：“过母亲节会给我发信息，让我觉得非常的感动，我觉得患者和医生要成为朋友。” 和医生成为朋友这一点可能很难，但是我们依然可以掌握主动，学习如何与医生高效沟通，做一个聪明的患者和家属。 在以往的文章中，也多次写到患者以及家属如何与医生沟通，帮助我们和医生建立起良好的高效的沟通渠道（点击了解《做一个聪明的患者，首先就要学会向医生问问题》） 3.晚期患者也可能有手术治疗的机会 有些肺癌晚期患者是寡转移，这类患者在全身治疗有效的基础上，加上局部治疗，也能达到良好的预后效果。 有些患者或家属可能会有疑问，既然已经转移了，那么手术还能获益吗？已经是肺癌晚期了，为什么要进行手术呢？ 徐嵩教授认为对于肺癌晚期患者来说，并不是完全的没有手术机会，在全身药物治疗有效和积极响应的基础上，某些肺癌晚期寡转移患者可以通过切除原发肺部病灶（甚至寡转移灶），后续继续全身药物治疗，可以提高3-4倍以上的生存时间。这是有前瞻性和回顾性临床试验证实的。 但不是所有的晚期患者都能接受手术！徐嵩教授特别提醒：手术并不是万能的。虽然说部分寡转移患者可以通过手术解除原发肿瘤，但手术也不能解决一切问题。晚期患者更需要重视的是综合治疗和全程管理，手术只是一个重要的局部治疗手段。 4.通过参加临床试验接受最新的治疗方案 肺癌晚期患者后线治疗发生耐药，没有特别好的治疗方法时，徐嵩教授建议觅友积极参加合适的临床试验（点击了解《如果有免费用抗癌新药的机会，你会不会用？》《建议收藏！手把手教你查找免费的癌症新药》）。 一些新药物、新方案的临床实验，可能就是我们的“救命稻草”；临床试验能够帮助患者提前用上在国内还没普及的、新的治疗方式。这些尝试对获得更好的生存也是有帮助的。 5.重视多学科会诊（MDT）和全病程管理 在徐嵩教授的临床经验中，他发现肺癌晚期长生存的患者有一个共同的特点，他们接受了综合治疗和全病程管理，在不同的疾病阶段，选择了最适合的治疗方式。 现在很多医院、科室已经建立了很好的多学科会诊制度。徐嵩教授也有一个小的MDT团队，包括内科、外科、放疗科、呼吸科、介入科、影像科等相关学科。如果遇到一些特殊的病人，他们会把病人的病例放到MDT团队中讨论，以期为患者提供更好的治疗方案。 现在很多肿瘤治疗都是单一的，医生基于不同的专业和学科，在患者治疗过程中往往只负责自己专业的部分，较少继续关注患者的其他治疗。这样分段式的病程管理对于患者的治疗而言，远不如全病程管理的预后好，患者和家属都要建立全病程管理的理念，在治疗过程中尽可能选择全病程管理的模式。 徐嵩教授自己以及他所在的科室，一直秉承的都是以外科为主的肺癌的综合治疗和全病程管理治疗理念。对徐嵩教授而言，如何搭建一个好的多学科平台，让患者和家属少跑一些路、少费一些周折，给他们正规的治疗和规范的建议，是他作为医生需要去思考和改进的地方。 6.治癌先“治心” 对肺癌晚期的患者而言，有时候心病比身体上的疾病影响更大。在临床上徐教授观察到这样一个现象，就是越快乐的患者，治疗效果越好，长生存的情况越多。所以他常常告诉患者和家属，一定要保持乐观的心理状态，同时也总结了四个“技巧”，帮助肺癌患者调整心态、保持乐观。 02 我们一起相约下一个5年、10年 作为天津医科大学总医院肺部肿瘤外科的副主任医师，徐嵩教授还担任着天津市肺癌研究所副所长和党支部书记。在临床治疗上见证了越来越多的肺癌晚期长生存患者，而在医学研究上，徐嵩教授也齐头并进，研究新的肺癌标志物和肿瘤进化的机制；研究免治疗联合策略，探索去掉化疗、联合肿瘤免疫和其他药物的治疗方案。 针对免疫联合策略的实验，部分患者的效果非常好，未来有希望进一步完善相关实验，推广到每一位适应症的患者。 徐嵩教授最后说：创造更好的、更先进的治疗理念和技术，是我们一直在做的工作。 通过徐嵩教授的分享，我们了解到，为了给肿瘤患者，特别是肺癌晚期的患者一个更好的明天，无数的医生在自己的岗位上拼搏着、努力着。 对于患者来说，乐观的心态很多来自于对癌症客观的认知，而客观的认知有时更来自于我们自强不息的一个信念。患病之后，只有不怨天、不尤人，努力站起来，成为自己健康的第一责任人，才更加有机会于无路处踏出新路，于荆棘中开辟坦途。 最后，让我们向在工作岗位上拼搏、努力着的医生和科学家们致敬，向不放弃、坚持治疗的癌症患者和家属致敬，向生命致敬！希望我们可以和每个肺癌晚期患者相约下一个5年、10年！ 内容制作 内容审核：徐嵩教授 封面图片来源：觅健 责任编辑：觅健科普君 👇 |
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