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李氏砭法理论是由李道政老师根据几十年的临床经验和学习心得总结提炼所得，主要分为八个方面，简称八大理论，具体为：通论、整体论、肝胆论、脊柱中心错位疾病理论、生物全息胚论、谿谷论、徐而和论、四井排毒论。
肝胆论是八大理论第三个内容，李师说：“五脏的病十有六七是肝胆引起的；我们现代人，现代社会人的节奏频率快，还有应变社会发生的各种问题，引起情志的损伤那就是肝瘀，许多病在我们这个时代具有特点，肝的问题，肝的损伤首当其冲。” 《灵枢・经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，……上出额与督脉会于巅。……其支者，复从肝别，贯膈上注肺。 《玄隠·戊甲》中说：“脑之经者，督脉也。……脑之络有三。督。骨。厥阴手也。” 《辛甲》故脑之腑胆。胚也。……胆骨髓癸。 《扁鹊镜经·揆度》：手厥阴胞络之脉，起于胞中，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，属心，散于心包，布膻中；其支者，出脊前，系于臀，贯肠胃，历络三焦，熏肝，散于盲，结于脐；其直者，出属心系，循胸出腋下三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴间，入肘中，下臂行筋问，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。胞络者嗣育之本，原气宗始也。 以经络论，厥阴肝是从足大趾到巅顶，与督脉交会，并通过同名经与脑、胆构成一个从上到下的循环，也就是川气的运行。
《素问·阴阳离合》篇云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。” 张景岳云：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”太阳为开，是指将阳气之门打开，阳气则逐渐释放。阳气释放到一定程度就要开始停止下来，也就是“收”，这就依赖于阳明“合”的功能。而这一开一合之间的调节，就有赖于少阳的功能。 以经络论，少阳经脉行于身侧，居于太阳阳明两经之间，外则从太阳之开，内则从阳明之合，从而起到枢机的作用。如果把整个人体想象成一个门户，那么少阳正是转动这扇门的门轴。 以脏腑论，胆主阳气之生发，三焦统领阳气之气化：胆主枢之启动运转，三焦继以路径畅达，形成枢路一体，枢运机转。
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”。 《辛甲》故脑之腑胆。胚也。……胆骨髓癸。 《玄隠·始之纪一》髓为脏，核漠为腑。 《扁鹊镜经·通天》骨者髓之府，髓者骨之充焉。 《玄隐·灋常一》 曰核漠者，肝之部，肺之使也。……其在脏而同脏，其在腑而同腑。……其在部而同部。在肢而同肢。 《玄隠·己丁》胆宰阳道。……主核漠之运以收支。 《丁庚》核漠者。化血之结也。若蔓之与零。遍乎筋骨脏腑膋脂。以消血污祛水毒。解散寒热也。 《戊丙》核漠者，积浊之器也。其属肝。其衡乎水火。应寒热之变。伐邪而肃之。未已而厍若焉。其病乎六墟原膜。而畏乎湿痰与热。……六墟原膜者。脏之关也。其浸泌而精清诸液者焉。故其病。则输邪与核漠。以其能化诸邪也。故毒之淫。久而澑之核漠者。太阴之不周也。 《戊丙》膀核漠者，二太阴之散器也。 《丙乙》以腑为径而脏为之关也。……核漠者。散经纬脉之所络。衡寒热之舆。调动静。爕理不足有余也。 以腑为径而脏为关来看：肝、胆与肺以核漠（腑）为运输的路径，髓（脏）是关卡，督脉一开，关卡即开，核漠（淋巴）中未已而厍的毒素开始向四肢末端排，进而脏之关六墟打开，五脏毒素排出，太阴、太阳“开”，身体内外沟通正常。
《灵枢·邪客》篇：“卫气者，出其悍气之彯疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也”。是强大的卫气会先走到四肢末端。四末解则气从合，相输如环。气血来到四肢的末端，走到了尽头，又从末端这里回去，日日夜夜，终而复始。 《素问·阳明脉解论》有云:“四肢者，诸阳之本也。”意为：四肢是人体阳气(阳经)起发的部位。 后世医家多从其说，或从脾与四肢的关系，或从经脉循行的角度加以阐述解释。 如王冰等认为：“阳气受于四肢，故四肢为诸阳之本”；而高士宗则认为：“手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，故四肢者，诸阳之本也”。 《灵枢·卫气》曰：“其浮气不循者为卫气，其精气之行于经者为营气，阴阳相随，外内相贯。” 张隐庵注曰：“营行脉中，卫行脉外，脉内血气从络脉而渗灌于脉外，脉外之血气从络脉而溜注于脉中，外内出入相通也。” 从而可知井穴之所谓“出”实系脉外肌腠的血气回流至络脉而入于经脉的开始，与经脉血气的屈折回还亦有一定联系，也可知五输穴是人体营卫之气在躯体出入交会的部位所在。
五输穴分布在肘、膝以下，所以手足部的表现反应了肝脏功能及身体卫气的变化。 如《灵枢·禁服》：“审察卫气，为百病母。”卫气，作为机体同邪气斗争的一种防御性物质，在防病治病过程中起着十分重要的作用。 《灵枢·上隔篇》：“卫气不营，邪气居之，”卫气之盛衰，决定着病气之盛衰与疾病之转机。 张锡纯说：“若卫气充盛，可为周身之外藩，即受风不能入。”卫气担负此重要功能，决定于它独有的特殊性质。 所以四肢末端是否通畅，决定卫气之盛衰，进而决定抵御外邪的能力。
《灵枢·本脏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者”。 《扁鹊内经卷四镜经·通天》扁鹊曰：风气通于肝而生于津。生者，津气以行。荣卫相成也。卫气之所行速者，谓之风。温分肉充皮肤者，谓之津。津者卫之物也，卫者津之化也。津之行者卫也，卫之用者津也。 手阳明主津，足厥阴主卫。肝气通于大肠也。……足太阴藏脾，脾主为胃行其津液焉。……溪谷者，津液之海…… 《丁丙》脏藏五津。伤则化水。积水自溢。出之曰漏。 《辛戊》胆为十二经之首。卫气之主将。……故胆病者。头浑浑而恍惚。心闷闷而少眠。精神失运。大脊负沉而酸。 《未甲》六墟者，调龢津液，行营合卫以奉长者也。
《玄隐·戊丙》 ……脾之经者。太阴足。诸谿散脉也。胃之经者。阳明手也。……脾之络二。脾。三焦经也。胃之络。胃。诸谷之行焉。……… 《玄隐·戊甲》津液节持之驿为谿。筋骨津气之为谷。 《玄隐·戊乙》谿之为澑注。谷之为气穴。……谿受津，谷转济。 《戊戊》刺要在真。刺道在心。恖精为玅。治气取谷。谷疎脏腑调而气治。治血取谿。谿平精髓龢而血荣。 从“津者卫之物也，卫者津之化也。谿受津，谷转济。”可知谿谷是津与卫的转输路径，影响着脏腑与外界的沟通，而足厥阴主卫，胆为卫之主将。 《玄隐·壬丙》津者。行肉腠。泽诸窍。衡寒热者也。 《玄隠·庚丙》……脏有积久曰痰……《扁鹊内经卷四镜经·通天》……五脏之道，皆出于经隧，以行精气津血焉。经络者，真气由行往来之道也。……隧者，五脏六腑之大络。……经络者真气之海，溪谷者津液之海，……冲脉者经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋也。…… 综上论述，谿谷是肝将军之官与胆中正之官护卫身体的主要通道。 所以李道政老师说：“五脏的病十有六七是肝胆引起的。” 通过以上论述， 可以清晰地理解李道政老师所说的：“整个气血的调动，下行为顺，上行为逆，把督脉打通之后，将毒向四肢排，最后四井排毒。” 作者简介： 付春磊，上海问痧堂。 |
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