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今天上午门诊一个颈椎疼痛活动受限的患者，针灸治疗3次后颈椎症状基本消失，全身很轻松。由此写一点感悟。
患者，女，34岁，主诉颈椎疼痛伴活动受限3小时。 现病史：患者于3小时前突发颈椎疼痛，左右旋转及前屈后仰受限，左右上下肢感觉运动正常。 既往史：无慢性疾病史，剖腹产2次。 辅助检查： 摄X线：颈椎生理弧度消失，反弓。 磁共振：颈椎生理曲度反弓，C4-5,C5-6,C6-7椎间盘突出。
治疗思路：筋膜（局部+整体）+颈椎核心训练 治疗效果：针灸治疗3次，颈椎疼痛受限症状基本消失。 治疗思考：这个患者的颈椎从X线片及磁共振上看都是非常严重的，正常思路应该是处理颈椎，但患者有2次剖腹产史，剖腹产会影响到颈椎的活动，很多的筋膜链都连接颈椎和腹部，“所有肌筋膜序列都止于手、足或头部”，如果腹部有手术疤痕，就会影响整个筋膜链，产生的异常张力会沿着筋膜链传递到远端颈椎。在评估筋膜限制时，由于筋膜在其动力学链上的连续性和连通性，将身体作为一个整体来看待是很重要的（Myers,2009）。这些链条的任何一点上的损伤都会在其他地方产生影响。“除了直接的创伤外，颈椎基本上是一个代偿区，因此，在治疗颈部病灶之前，必须寻找是否有其他原因。”
从颅底椎系统看：任何对骶骨与尾骨产生作用的异常张力就会经由脊椎硬膜管的传递，对整个颅骶椎系统的功能与活动能力造成深远的影响。任何连接至骶骨的肌肉，都可能因为异常张力的出现而影响颅骶椎系统。
从内脏解剖看：脐正中韧带在脐部与肝圆韧带相连，后者在肝的下缘与镰状韧带相连接。镰状韧带从肝的左右两叶之间上行至膈。膈通过心包与心脏相连，而心脏又通过结缔组织与颈椎相连。 总之，处理颈椎问题，不能只盯着治疗颈椎，还要从整体评估，疤痕、内脏功能失调、手术外伤史、核心的稳定、脊柱侧弯，骨盆旋转、下肢生物力学等都要考虑和评估。 |
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