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在现实生活中有不少人既得过脑梗死也得过脑出血，对于得过脑梗死的患者来说，长期服用阿司匹林它的获益性是远大于风险的。而对于得过脑出血的患者来说，如果想要提前做好脑梗死一级预防相关工作的话，可能不知道什么时候开始服用阿司匹林比较好，也不知道服用阿司匹林会不会增加脑出血二次复发的风险，那么今天曾大夫就为大家详细的讲清楚说明白。 目前有不少研究显示，对于脑出血2~3个月以后的患者服用阿司匹林并不会明显增加脑出血二次复发的风险，也就是说脑出血患者在2~3个月以后就可以重启抗血小板治疗。 不过在服用阿司匹林之前，我觉得应该首先满足以下三个条件：第一就是复查头部CT，发现颅内的出血灶已经完全吸收了。第二就是近期没有出现明显与脑出血相关的一些症状。第三，对于高血压患者已经将血压控制在100/80毫米汞柱以下，并且能够稳定下来，不会出现像过山车一样一会高一会低的情况。
当然对于脑出血提前服用阿司匹林的时候，还得分以下两种情况，大家需要搞明白。 第一就是患者只得过脑出血，没有得过脑梗死，服用阿司匹林只是作为一级预防，这时候就得评估患者的预期寿命有没有超过10年，患者10年心脑血管发病率有没有超过10%。如果患者的预期寿命已经低于5年，或者是心脑血管疾病范围风险低于10%，那就没有必要服用阿司匹林，提前服用阿司匹林来预防心脑血管疾病是需要有严格指征的，而并不是大家想吃就能吃的。 而且根据目前很多研究发现提前服用阿司匹林来预防心脑血管疾病，其实它的年化获益性并不高，反而有可能会增加出血的风险。所以对于仅仅是脑出血的患者，10年心脑血管疾病发病风险小于10%，与其服用阿司匹林，还不如提倡健康合理的生活饮食方式，增加运动，控制好血压、血脂、血糖，尤其是将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可能会比长期服用阿司匹林，预防脑梗死更有效。
第二种情况就是患者以前得过脑梗死，近期得过脑出血的患者，或者是以前得过脑出血，近期发生脑梗死的患者，我们还是建议这种类型的患者在脑出血病情稳定以后，患者血压控制稳定以后，2~3个月以后开始服用阿司匹林，它的获益性还是相对比较高的。 当然对于脑梗死的患者来说，服用阿司匹林其实还是有一个年龄限制的，对于年龄超过75岁以上的患者，其实以后服用阿司匹林的获益性是逐步降低的。所以我们还是建议对于年龄超过75岁以上或者是80岁以上的脑梗死患者来说，需要重新评估长期服用阿司匹林风险。如果服用阿司匹林，它的出血风险已经变得比较高的话，那么可以停用阿司匹林，然后再转变成健康合理的生活饮食方式，控制好血压、血脂、血糖。 好了，今天就聊这么多，如果看懂的话，可以点赞支持一下。关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 睡觉时出现这四大症状，预示脑梗死来袭，提前预防只需做好七件事 |
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