国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（296）调理神经性失眠，包括心阳过扰、肝阴匮乏、水火不交，近代医家遣药虽然不同，但都局限在镇静、安神方面，投予百合、酸枣仁、莲子心、茯神、龙骨、阿胶、牡蛎、鸡子黄、合欢花、珍珠母、山栀子、夜交藤、御朱壳、朱砂、琥珀。王孟英派传人柳睦竹道兄则另辟蹊径，抓住心烦、易醒、多梦三症，专用百合花15g、何首乌30g、石决明30g、当归10g、桂圆30g、柏子仁10g、远志10g，每日1剂，水煎分两次服，名睡乡汤，突出滋阴、潜阳、健脑、养血，老朽亦常给于患者，均有较好的效果。 国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（263）长期睡眠障碍，恶梦纷纭，导致头昏脑胀，精神不振，身体疲劳，记忆力下降，无力进行日间工作，形成严重的神经衰弱，中医谓之水火欠济，心肾不交，虚阳内扰证。只有调理阴亏抑制火旺，方能解除。1982年老朽校勘巢氏《诸病源候论》查阅文献时，见到民间刊本《榴园夜话》，其中收载一首验方，专疗顽固性久不入睡，痛苦万分，老朽临床验证确有速效，将药物重新定量排队，组成五味汤，计酸枣叶30g，夜交藤50g、合欢叶30g、百合叶30g、石决明30g，每日1剂，水煎分3次服，7-15天为一疗程，患者颂称良方。 国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（262）小郎中按：本文中张老指出了失眠的一些常见证候和常用药物，目前临床中治疗失眠大都离不开这些药物，而且张老也提到了治疗失眠大都局限在镇静、安神方面。 张老在习方心悟中提到了很多治疗失眠的方药，前面几期小郎中已经阐述了一些，大都不离清心肝火，滋阴、潜阳，养血，镇静安神的治法。总之，小郎中认为，无论失眠是由于何种原因导致的，都不能脱离辨证论治的根本精神，有些失眠用以上常规思路和方法不能解决，此时医生更要注意四诊合参，广泛细致地搜集病史资料，辨证施治。本文中张老提到的睡乡汤，以心烦、易醒、多梦为主症，采用滋阴、养血、潜阳、健脑为主要治法，用此法来统方，方中药物都好理解，今不赘述。 在前面第263期，小郎中谈了自己临床中治疗失眠理解和应用，诸位学者可参考应用，并欢迎提出评论指导。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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