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国家卫健委发文，这类公立医院增加新的考核内容，感染科医生需求量大增！ 来源|国家卫健委、赛柏蓝-基层医师公社 文字|乐高 责编|曾鸣 近日，国家卫生健康委发布《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（以下称《操作手册》）。  点击加载图片 新版《操作手册》在相关指标原有内容之上，增设多项新的考核内容。 值得注意的是，目前国内大批县医院属于二级医院范畴，这版考核手册其实是在为县医院未来发展指明方向。 基层医师公社梳理文件新增的修订内容，为大家做重点梳理： 01 感染科医师需求量井喷 增设感染性疾病科医师占比的考核内容。 计算公式： 感染性疾病科医师占比=医院注册的感染性疾病科在岗医师数/全院同期医师总数×100% 注：医师均需要在系统中完成注册激活且在医院执业；感染性疾病科专业医师还需维护在岗医师所在科室信息。 受新冠肺炎疫情防控常态化趋势影响，《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中指出，要加强急需紧缺专业人才队伍建设，其中感染性疾病科医师人才的培养更是亟待壮大。 2020年7月，国家卫生健康委办公厅公布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》，要求各医疗机构要加强感染性疾病科建设，二级以上综合医院按照规定设立感染性疾病科。 两年后，新成立的科室迎来明确考核任务，人才存在缺口的医院需要马上补齐，这意味着未来感染科医师需求量迅速上升。 基层医改专家徐毓才表示，增设感染科医师占比可以显示疫情常态化趋势下，政府对感染科的重视，纳入考核能起到多大的促进作用，仍需进一步观望。 02 增加基本药物考核内容 增设基本药物相关占比的考核内容。 1.增设对于基本药物采购品种数占比 计算公式： 基本药物采购品种数占比=医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100% 2.增设门诊患者基本药物处方使用占比 计算公式： 门诊患者基本药物处方使用占比=门诊使用基本药物品种数量/同期门诊使用药品品种数量×100% 3.增设住院患者基本药物使用占比的考核内容 计算公式： 住院患者基本药物使用占比=出院患者使用基本药物品种数/同期住院使用药品品种数量×100% 本次操作手册新增加的延伸指标，考察门诊及出院患者使用基本药物品种数量占比，即在考核周期内医院“有多少次”使用了基本药物。 实际操作中，不仅需要提高分子的数值，即基本药物使用品种数，同时也要控制分母的总数，其核心是做好医院药品目录的管理工作，提高医院药品目录的质量。同时，在日常工作中，还要加强基本药物使用的宣传、教育，引导临床医生和患者加深对使用基本药物的认同。 徐毓才认为，从指标调整看，国家卫健委或想强调基药的使用比例，也希望提高基药占比，但这项指标的实现任重道远。 从2019年二级医院考核通报数据看，基本药物采购金额占比仅为41.49%，而这两年通报还未出来，具体情况无法观测。即使取消地方医保目录，对于基层基药使用影响暂时有限，所以国家卫健委将基药指标纳入考核，更多的是给未来做铺垫。 03 考核集采量代替采购金额 增设对国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。 计算公式： 国家组织药品集中采购中选药品完成比例=中选药品采购完成品种数/中选药品品种总数×100% 用中选药品采购完成品种数比中选药品品种总数，考察国家组织药品集中采购中选药品完成比例，这与国家组织药品集中采购的目标一致。 在国家组织药品集中采购中，不仅要求医院采购和使用中标药品，还要求医院要按照集采带量的要求，完成带量目标。 随着绩效考核指标的不断完善，考核的结果必将更加真实、准确地代表医院各项工作开展情况。 考察带量周期内医院完成采购品种数的比例，理论上应该是100%完成，但实际情况中，考虑到任务数量不同，管理难度亦大有差异，因此会对医疗机构完成比例和任务数量综合考核。 之前中标药品的采购量以采购金额衡量，在新版本的修订中改为使用采购量计算，这与国家集采工作的真实情况更加贴近，也更加全面地考核了医院完成集采任务的情况。 04 剔除中药饮片颗粒、 长处方药品等医疗收入 新版《操作手册》在医疗收入增幅延伸指标基础上，剔除有关项后的医疗收入增幅。 用于反映剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入，长期处方产生的药品收入，以及纳入国家医保目录中谈判类药物收入后的医疗收入增幅情况，并将剔除项应用于相关指标。 剔除的项目内容，涉及到中药饮片颗粒、罕见病药品、长处方药品及谈判类药品的收入。增加医疗收入增幅的剔除项有利于促进中医药使用，解决罕见病用药需求，满足疫情下长期用药需求。 对基层来说，从大力发展中医药的角度来看，剔除以上事项，将提升医院使用中医药的意愿，响应了大力发展中医、中西医结合诊疗的政策方针。 此外，国家推进长期处方使用，在新冠疫情期间，长期处方可以减少慢性疾病患者频繁出入医院，在疫情以外的时间，推进长期处方也有利于合理使用医疗资源。 |
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