安宫牛黄丸需慎用，别让救命药变夺命药！

陶成熙 2022-05-28 发布于江西

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安宫牛黄丸是我国传统中药中最负盛名的急救用药之一，民间一直都有关于“安宫牛黄丸”的各种故事和传说，有人深信其为“救命药”，有人认为它是治疗中风的“神药”，甚至有人花高价收藏，将其视为珍品。可是，安宫牛黄丸真有那么神奇吗？“安宫牛黄丸”到底是个什么来头呢？

什么是安宫牛黄丸

安宫牛黄丸出自中医古籍《温病条辨》，沿用至今已两百多年，被奉为“温病三宝”之首，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉，是中医临床各科治疗急危重症的重要抢救药物。

其主要成分包括：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，有清热解毒、镇惊开窍之功。原方用于治疗温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍引起的高热烦躁、神昏谵语、中风昏迷以及小儿惊厥属于痰热内闭者。

安宫牛黄丸的临床适应症

安宫牛黄丸目前广泛应用于：脑卒中、脑膜炎、中毒性脑病、颅脑创伤、癫痫、精神疾病、中毒性肝炎、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、感染性疾病及老年科疾病等。

最新的《安宫牛黄丸临床应用专家共识》于2022年4月公开发表，是根据国内多位专家对安宫牛黄丸的临床疗效和安全性进行讨论后编写形成的，《共识》的编写与发布旨在最大化地提升安宫牛黄丸在临床上的规范化、合理化应用，造福更多患者。

文中基于循证医学证据对于以下疾病推荐使用安宫牛黄丸：

出血性脑卒中急性期患者、缺血性脑卒中急性期患者、颅脑外伤伴有意识障碍、发热及癫痫患者、肺性脑病患者、缺血缺氧性脑病中医辨证为热毒之邪闭阻心包络、蒙蔽清窍的患者、病毒性脑炎，特别是小儿流行性乙型脑炎患者。

同时，文中还提到，安宫牛黄丸联合抗感染药物可用于小儿急性病毒性肺炎，能改善患儿神志及免疫状态，提高临床治疗效果；安宫牛黄丸可治疗慢性重型肝炎，能提高患者临床存活率，改善肝脏功能等生化指标；联合加用安宫牛黄丸治疗手足口病能有效缩短退热时间，控制高热、抽搐的发作；老年脑卒中急性期患者，可在常规治疗的基础上联合应用安宫牛黄丸进行治疗。

此外，对于继发性癫痫推荐使用安宫牛黄丸，以改善症状，但不推荐使用安宫牛黄丸预防癫痫；对于帕金森综合征患者，不常规推荐使用安宫牛黄丸治疗；安宫牛黄丸改善痴呆症状的循证医学证据不足；安宫牛黄丸改善精神分裂症症状的循证医学证据不足。

2022年3月国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中也继续推荐安宫牛黄丸用于临床治疗新冠肺炎危重型内闭外脱证患者。

新冠肺炎危重型内闭外脱证患者

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

综上所述，安宫牛黄丸的临床适应症一目了然。了解了安宫牛黄丸的功效和适应症后，坊间关于安宫牛黄丸的各种谣言自然也不攻自破。

谣言一：安宫牛黄丸是养生保健品

曾有人花高价购买了安宫牛黄丸，隔段时间就吃一颗，认为可以防病强身，这是民间最常见的误区。安宫牛黄丸已被收录进《国家急救药品目录》中，绝对不是养生保健品，也不能作为预防用药。而且安宫牛黄丸的处方中含朱砂、雄黄等毒性中药，常规疗程建议为3天，特殊情况下应在有经验的中医或中西医结合医师指导下视病情具体变化辨证使用，不宜过量久服。

谣言二：安宫牛黄丸能预防中风

安宫牛黄丸是急症治疗药物，其临床应用仅适宜于中风（出血性卒中、缺血性脑卒中）的急性期，恢复期和后遗症期并不推荐使用，更不可作为预防用药使用。否则，反而可能会造成脑神经损伤、心脑血管疾病加重，甚至会诱发脑中风。用药时也要把握疗程，见效就停药。

谣言三：安宫牛黄丸有收藏价值，年份越“老”越有效

安宫牛黄丸中含有的麝香、冰片等都属于芳香类中药，时间长了有效物质会挥发掉。目前，市面上购买到的安宫牛黄丸成药有效期一般为3-5年。为保证患者用药安全，到期的药品一定要销毁，不可服用。所以，安宫牛黄丸存放的时间超过有效期就不能再服用了，更谈不上越久越好。

谣言四：安宫牛黄丸是“神药”，老人、小孩都能吃

安宫牛黄丸成药的说明书中明确提到：寒闭神昏、脾胃虚弱者、肝肾功能不全者、孕妇、运动员慎用；哺乳期女性、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。因组方中含有麝香，可能导致流产，所以孕妇应慎用。

即便是符合适应症的患儿，也应该严格按照说明书服用：通常3岁以内，1/4丸/次；4~6岁，1/2丸/次；7~14岁，1丸/次，1~2次/天。因此，老人和小孩服用安宫牛黄丸一定要在专业医师的指导下进行，千万不要乱吃。

使用安宫牛黄丸需要注意什么

安宫牛黄丸的组方药物基本都属于寒凉药，主要针对的是热证所导致的急性晕厥，急性病变。对于寒症或大汗淋漓、四肢厥冷的患者禁用；

服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸，温开水化开送服，不可整丸吞服，服用胶囊剂谨遵医嘱。对于高热神昏、中风昏迷等口服困难者当鼻饲给药。如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝者应考虑停药；

安宫牛黄丸成分中的雄黄遇到亚硝酸盐或亚铁盐后可生成硫化砷酸盐，从而降低安宫牛黄丸的疗效，且可增强其毒性。因此，临床上不能与亚硝酸盐、亚铁盐、硝酸盐、硫酸盐类药物同服。组方中含有水牛角，按照中药十八反十九畏的理论，不宜与含有川乌、草乌的药物同服。

总之，安宫牛黄丸虽好，可不要乱吃哦。