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桂枝汤治妇女产后头痛项强等症 周儒珍，主管中药师（陕西省西安市86号信箱医院邮编：710061）。 主治 头痛项强、发热出汗、恶风鼻塞、干呕、脉浮缓者。 处方 桂枝、白芍、生姜各9克，甘草6克，大枣15枚。 用法 水煎，温服。并摄稀热粥，温覆以助汗，取微汗。若项背强痛，自汗恶风者加葛根30克；若发汗太过，汗出不止，恶风，小便难，四肢难以屈伸者加熟附子12克；若有慢性支气管炎与桂枝汤证者加厚朴、杏仁各10克；若大便结滞，腹痛拒按，脉沉实者加大黄（后下）适量；若营卫气血不足，肌肉痹痛者加当归6克，黄芪30克；若全身有顽固性的瘙痒症者酌蝉蜕、川芎、蜈蚣；若无表邪，水饮内停，小便不利，阴气外郁发热者，本方去桂枝加茯苓、白术各15克；若发热恶寒，四肢关节烦痛，恶心欲吐，心下两胁胀满堵闷者，本方加柴胡15克，黄苓9克，半夏9克，党参6克；若风寒湿痹，郁而化热，关节红肿疼痛而有风寒湿邪未尽证象者，本方去大枣加白术、附子、麻黄、知母适量。若项背强痛而无汗者，本方加麻黄、葛根适量。 疗效 李xx，女33岁，73年7月产后发热大汗淋漓后，项背强痛，四肢发凉，全身感酸紧，沉重难受之极，如背负千斤，日行千里之困境。经多方医治三年多不效。转吾治之，诊其脉浮缓，舌淡苔白，舌边有齿痕，小便黄少，有阵发性的汗出，辨为产后中风，阴阳失调，营卫不和，投以桂枝15克，白芍24克，炙甘草10克，生姜10克，大枣15克，葛根30克，姜活12克，服3剂病情大减，但四肢仍凉与沉重感，原方去姜活，加附片15克，牛膝12克，随证加减服12剂诸证皆愈。 按语 徐灵胎谓：“桂枝汤外证得之解肌和营，内证得之化气和阴阳。”患者因产后气血两亏，大汗淋漓，表虚毛孔开，外邪趁虚而入，使机体阴阳失调，营卫不和而致病，故用桂枝汤加味治之，收立竿见影之效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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