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十三、疏风清热、凉血化斑、健脾燥湿治愈银屑病一例 郭某，女，27岁。 初诊∶1979年8月15日。 主诉及病史∶患病已7年，曾用中西药治愈。今年5月又复发，服中药七十多剂无效。特来京治疗。 诊查∶斑丘疹散布全身，呈点状，鳞屑薄，基底部色淡红，轻度发痒，新的皮损不断发生，四肢伸侧面较多。刮去鳞屑有血露现象。脉浮缓，舌苔微黄，质尖红。 辨证∶湿热内蕴，风邪外袭。 治法∶疏风清热，燥湿凉血法。 处方∶浮萍15g苍耳子10g苍术10g苦参10g僵蚕10g钩藤10g黄芩10g豨签草10g生甘草10g丹参15g紫草10g夜交藤20g槐花10g，10剂 羊蹄根洗剂1剂∶羊蹄根50g、白芷30g、土槿皮30g，醋、水各30ml煎洗，1天1次，一剂药可用3天。外擦红粉软膏，日1次。对汞剂过敏者禁用。 复诊∶8月26日。药后皮损消失大半，痒亦减轻，未见新起皮疹。脉舌同前。继进原方药10剂。至9月6日，皮损基本消失，仅残留臀部指头大两处。原方去槐花、紫草，加当归10g，再服药6剂。又以原方加量配丸药一料，服2个月，以图根治。 【按语】""白疕风"又名"松皮癣"，现代医学名银屑病（牛皮癣），病因尚不太清楚。中医学认为本病系由于饮食不节、过食腥发食物，致脾胃失和、湿热内生、复感风邪所致。但因体质不一，患者临床表现不完全一致。一般辨证分血热、血燥、湿热、冲任失调等进行辨证施治。 风邪有善行数变的特性。本例皮损发展迅速，散布全身，故知其为风邪;湿性黏腻，缠绵难愈，故本病与湿有关，基底部色红为热。舌乃心之苗，心主血，舌尖红为血热。脉症参合，证属湿热内蕴、风邪外袭。药以浮萍、苍耳子祛风除湿;苦参、黄芩、苍术清热燥湿;夜交藤、僵蚕、钩藤祛风止痒;紫草、丹参凉血化斑。其中浮萍味辛性寒，功能祛风利尿，《本草求真》谓其发汗胜于麻黄，下水捷于通草····用此疏通肌窍，俾风从外散，湿从下行，为治疗本病之良好药物。苍术与苦参相配，不但能清热燥湿，而且能利湿止痒。笔者常以此三药为主，用于治疗因风湿热所致之多种皮肤疾病，其效甚好。 十四、清热利湿、活血化瘀治愈石淋一例 常某，男，26岁。 初诊∶1978年1月31日。 主诉及病史∶前3天突然右侧腰部剧痛、血尿，去某医院急诊，查尿。红血球20～30个。腹部平片右侧第五腰椎横突部有小指头大致密阴影。又做肾盂造影，右侧肾盂、肾盏饱满，未见破坏。左侧正常，放压后右侧输尿管上段扩张，造影剂至第五腰椎横突处停留，局部见一点致密影，有1cm×0.6cm大小，膀胱未见异常。诊断为右侧输尿管结石，肾盂积水。嘱手术治疗。患者不愿手术而来我院门诊。 诊查∶右腰轻度酸痛，小便色微黄。脉弦数，舌苔薄黄。 辨证∶湿热下注，水火相蒸，日久而结成石淋。 治法∶清热利湿，活血排石法。 处方∶金钱草30g石韦草30g车前草30g滑石30g冬葵子10g川楝子10g牛膝10g 以上为基本方。复以桃仁、赤芍、乌药、鸡内金、三棱、莪术、山甲、硼砂等出入，每日1剂。 复诊∶4月20日。腹部平片∶结石阴影明显下移，已进入骨盆腔。原方药继服。6月21日晨起，小便时尿道疼痛，但无中断现象。继以通利药6剂。 处方∶木通10g生甘草10g瞿麦10g车前子10g泽泻10g金钱草15g服2剂后结石排出，患者喜出望外。后又经X线复查，结石阴影和肾盂积水消失。 【按语】本例现代医学诊断为输尿管结石并发肾盂积水，属中医学"石淋"范畴。由于肾之水火相煎，湿热蕴结，日久尿中杂质结为砂石，较大之结石嵌顿在输尿管中，使尿路梗阻，肾分泌之尿液不能完全下注，从而出现肾盂积水。中医认为瘀阻不通，水湿之邪内停，故治疗以清热利湿、活血排石为原则。药以金钱草、石韦草、车前草、滑石、冬葵子清热利湿;桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀;伍以川楝子清热行气;牛膝宣导下行;山甲性善走窜，内通脏腑，外透经络，能使药力直达病所，以促使结石排出。上述诸药配合，取得满意的疗效。 |
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