方劑臨床能力十日衝刺班2702

那个问一下啊，如果同学是中医的初学者,这样的内容应该可以操作吧，可以啊。所以呢我们这个课啊，明天以后的课应该会有连续的六天都是在讲这个伤寒论的故事，但是我不断的岔题不断的就是相关的方剂能够教同学就教同学，但是呢就是说今天明天说一些基本的事情，然后明天之后的六天都是教伤寒论里面的内容为主。

那伤寒论的故事情节呢，同学我这样大概说说，你大概听听，如果是初学者的话可能大家知道一下，就是比如说是如果你是感冒了，你是最外层太阳的区块的气场受到病毒影响的话，你大概会把到尺的脉比较偏浮，同学不会把脉不要急噢，明天就教，脉比较浮起来，然后比较有一点怕风怕冷的感觉，那这样的大约如此而言你就知道你得太阳病，那如果这个感冒传到了第二个气场，阳明燥金之气的气场，那这个时候呢，你可能发烧的时候哇就会觉得整个人口干舌燥的，特别的这个穿不住衣服，所以可能你那个西医的温度计呀同样是说你这个人发高烧发到39度，但是呢第一个气场的太阳病的麻黄汤证的症状是你发到38、9度的高烧，哎呀觉得还是好冷一直要裹棉被，这个有没有同学有这种经验，这个客观来讲虽然烧得很高但是实际上还是觉得很冷，对不对，然后到了你得阳明病的时候就不一样了，哎呀，口干呀，出大汗呀，脉跳得特别洪大有力，然后这时候衣服都穿不住，被子都盖不住，然后一直要揭棉被一直要脱衣服的，那这样子的时候代表你得非常可能是阳明病，所以这是都是有故事情节的，而且不管你会不会中医，你的人生里面一定有这样的故事情节，对不对，人生没有的话电视也会有，比如说某一代的还珠格格，这个两个格格都是会感冒的，然后那个剧情就是呢，尔康紧紧拥着紫薇，啊，紫薇你的头好烫，然后紫薇说尔康我好冷，对不对，这个剧情非常容易见到，然后呢又一次呢，小燕子被人家泼了水了感冒了，她就对着那个五阿哥永琪说，永琪，我这感冒好奇怪，一会热，一会冷，那是得了少阳病，不是神经病，少阳病对不对，这个感冒烧一烧，又不烧，烧一烧又不烧，然后觉得肋骨痛痛的，那就少阳病的特征的出来了，那太阳病的脉是浮的，阳明病的脉是洪大有力的，然后少阳病的脉是勒成一条像琴弦一样的弦脉，就是大概大概这样子。

然后到了太阴病，就是感冒更进来，人体更虚弱了，那到了太阴病的时候，太阴湿土之气受伤，人的这个消化吸收的机能基本上就是特别的弱，所以有没有过这样的人生故事，就是一个人感冒了，你家人或者自己，感冒到了第二礼拜，比如说感冒到第九天第十天那个时候，发觉怎么搞的我这个感冒好像好了，没好，但是呢就一直拉肚子，一直水泻，有没有过这样的故事情节？就是他前面三阳呢烧也烧过了冷也冷过了，然后到后来传入三阴了，开始没胃口一直拉肚子，那是太阴病。那到了少阴病呢，这个少阴君火，太阴病那个脉就是软软榻榻的，沉沉的一片，跳起来软软塌塌没力的，那到了少阴病的话呢，有几个征兆，比如说少阴经特别关系到人体的这个，大陆人叫扁桃体台湾人叫扁桃腺，就是喉咙这个地方的机能，那如果你的感冒病毒呢攻击到你的少阴经，你的扁桃体得不到能量就会坏死就会喉咙痛，那各位同学有没有人就是每次感冒都容易先喉咙痛的，有没有？你是少阴体质，你很可怜，前面的四个气场都已经烂掉了，所以感冒是直中少阴，啊我们现在人大概是这个状况的很多，那另外呢，如果是少阴君火，它代表的能量是人的意识，Consciousness——意识的能力，所以呢到了少阴病的发烧，比如说真武汤证的发烧你要问的就是,你刚才不是说有的发烧觉得自己热,有的发烧觉得自己冷,对不对,那少阴病的发烧就很有趣了,哎,你怎么了?烧得很烫啊。有吗？有吗？烧了自己不知道叫真武汤证，就是自己在烧，也搞不清自己在烧的是真武汤证，所以这个辩证的点……，当然你会觉得听起来很儿戏，就是我们开药的技巧就是我看他烧的时候自己觉得热还是自己觉得冷，还是自己根本搞不清楚，就是说非常重要的辩证点，然后少阴的脉的细细沉沉的。那到了厥阴的话花样就多些，厥阴病这个简单来讲就是这个人厥阴风木之气呢是以一个象征符号立场来说的话，是把人体一个物质的部分跟能量的部分接合在一起的胶，就是这个风木之气不够的话，人的阴跟阳会脱开，所以厥阴病状况的人就是他的体质是这里那里都在上火都在发炎，可是你又觉得他这里那里都很寒很冷，就是这样一个阴阳错杂的体质，那非常典型的厥阴病体质，呃――，糖尿病是其中一个，但为什么是，那以后还会再解释，而现在其实很多很多的如果要说得到癌症的癌症患者，他的那个体质调性非常像厥阴病，红斑性狼疮的患者的体质调性也非常像厥阴病，就是这样的一个人体地图。

然后你在用药的时候你会了解到就是在这个人体的设计图里面，在这块版图里面，如果他是个太阳病的话，你那个药啊开错两贴也无所谓，就是太阳病的人他的人体能量呢，有点像一盘象棋，就是所有的棋子都还齐全，所以你这时候被吃掉几个兵吃掉几个卒都没有关系，但是呢越到了下面的，这个人的整体的能量是越不够，所以越容易不小心药用重了就会把人打伤，所以呢越到了下边任务呢补药的量就会越来越多，而且甚至用的药的剂量会越来越轻，到了厥阴病吃乌梅丸每天只吃那么一点点，然后升麻汤那个药剂都是比前面那个桂枝汤麻黄汤要小很多的剂量，也就是这个时候哇，你那个盘面已经剩下什么一个士一个将一个卒，这个象棋已经快要不知道怎么下了，再少一个仔的话，基本上不被人家将军你也不能再下下去，你知道那种感觉，所以这个东西就是六种病他的这样的体质学，而这样的体质学我觉得在今天非常有意义的是：因为等到你学伤寒论就会发现，哎呀，原来我的体质就是厥阴缺损的特别厉害或者少阴缺损特别厉害，然后在这个框架里面的话，如果你的病是在我刚刚说的这个故事情节的版图里面的话，那你就会变成说，你如果要修整自己身体的话，你必须要先把厥阴区块的破洞都补起来，那补得起来的时候你的体质可以进阶到少阴病，然后呢再把少阴区块的问题都补起来，那补得起来的时候你的体质可以进阶到太阴病，慢慢慢慢这样一格格往上爬，而这个爬法，在今日临床的伟大是在于目前世上的最近这十年的中医界的一些神医，大家都有一个公论，就是如果你是要治疗癌症，或者红斑狼疮只有这个打法才是王道，就是你不要管那个癌细胞，或者癌细胞你交给西医去做化疗也不要紧，但是你只看这个身体能不能从厥阴修到少阴，少阴修到太阴，这样子一关一关，然后到最后听说当年美国的倪海厦医师的经验是：如果到最后能够逼成一场剧烈的太阳病而医好的话，这个人的癌细胞就不见了，就是这样的一个修补方式。

那这个东西好像我记得有些同学是上海帮的哦，就是上海帮的同学，就是会告诉我什么李辛老师会跟我们讲什么开阖，你要阖上厥阴才能开了少阴之类的说法有吗？你们也没听过，那没事（笑），就是我觉得这个在临床上是相当有意义的，但是我的意思是说哪一个病要怎么打法我觉得这件事情很要紧，然后还有就是说从厥阴要爬到少阴，从少阴要爬到太阴，这个东西还有所谓心理学层面的问题，我自己出过一本小册子，叫修道病，就是假设如果你是这种个性的话，厥阴病根本就是烂掉，你的厥阴就是爆掉的，你没有办法用药治好这个事情，那这个疾病的心理学版图的话，我现在说了的话，我就会被盈盈揍，就是因为我说这个中医人体地图的心理学的问题，就是什么样的心情，什么样的性格结构会引发什么样病这个事情，我预计放到礼拜三晚上的庄子班来教（中间略，解释那天晚上希望大陆学生不要去庄子班，因为人太多，影响教学质量）。所以这个是张仲景的伤寒论让我们中医业界的人觉得很伟大的地方，就是这是一个非常重要调体质的框架，那至于这个体质里面怎么样开什么方，那就是礼拜三到下个礼拜几这六天的内容，就是我们要学会哪一个状态用哪一个方，我曾经跟大陆的一些别的老师的学生哦聊过，就是说我对于学中医方剂学的一个想法，我说我觉得学中医方剂学最重要的口诀只有一句话，就是一个萝卜一个坑，就是说你是这样这样的症状，这样这样的脉像，就是用这个方，你是这样这样的情形就是用这个方，就是你萝卜跟坑都插对了，那你的医术就会很安然，那我看到大陆有人学中医学的很混乱的状况哦，就是实在是这一件非常基本而简单的东西做不好，而做不好的理由我觉得是说，其实哦，最重要要先插稳大萝卜跟大坑是伤寒论的这几十个方，总共伤寒论有113个方，但是实际上常用的只有几十个，就是这几十个大萝卜先插稳，其他的小洞你就会插了，可是现在呢的中医教学哦，其实这个伤寒论最基本的萝卜坑，什么叫桂枝汤证什么叫麻黄汤证、什么叫大青龙汤证、什么叫小青龙汤证、什么叫赤石脂禹余粮汤证、什么叫白头翁汤证、什么叫桃花汤证，这些东西，这个大萝卜都不会插的时候，你拿到小萝卜的时候你基本上就在乱插，就变成这个状态，就是有一些中医的学习者会说我不学伤寒论不行吗？就是我只用这张图来做五脏调补，补泄调体质不行吗？我跟你讲，本来照理说是可以的！可是如果先不把伤寒论这些大萝卜坑插住的话，你这边就插不了了，就是你会插错，而这个插错是这个样子，就比如说有一个大陆的同学哦，他有一次说了一句话跟我抬杠，他说：老师，你这个看病为什么这么细，别的老师不是这样讲的，别的老师说这个舒肝解郁对不对，这个差不多差不多方就可以，你要开……汤也可以，你要开逍遥散也可以，只有你在那边就是耍龟毛。我心里的想法是这样子，如果你是在这个五脏六腑补泄的系统来说的话，今天你的肝气郁结，有带点柴胡的汤剂，都会梳肝解郁，对不对，你用逍遥散也梳肝解郁，你用什么柴胡清肝汤也梳肝解郁，你用小柴胡汤也梳肝解郁，所以在这个地图里面是没问题的，但是如果你今天有得到一个张仲景说的完美的少阳病，哎呀肋骨痛痛的，烧一烧又不烧，早上起来嘴巴苦苦的，如果你是这样子的人你除了小柴胡汤你没有任何别的方可以用，这样同学听得懂吧，就是它的专对性太强了，你没有办法说什么逍遥汤啊，什么柴胡梳肝汤啊开起来都差不多，对不起完全不行，一个替代物都不行。也就是说如果你今天没有要学伤寒论，也请你先把伤寒论学完了，再忘掉，这样你别的才会学的好。就是你至少要知道这一块，就是伤寒论的这一块跟其他不一样，那个不一样必须要先出来。但是实际上就算只学伤寒论，医术也不会很差的，就像有一次啊，像这种专对性太强的方我记得我去年在大陆的那个……教书的时候啊，讲桂枝汤还是什么汤的时候哇，岔题岔题岔题，讲到一个汤哦叫做桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤，叫桂枝转气汤，那个汤其实在中医界是非常冷僻的，如果各位是普通一般的中医爱好者，桂枝去芍药加麻附辛转气汤，各位听过吗？没听过，对不对，就是基本上好像是冷僻的不得了，然后历代用它的机会也是少，可是我记得好像有一个班上同学我说这个汤的主证是这样子，你有一点水肿，肿肿的，然后呢你这个肿的地方，别人的水肿啊那个肉啊按下去就会有一点弹不太起来，可是你这个水肿特有弹性，你按下去DUANG 一下弹回原型了，这个代表你这个水肿不是肿在细胞外面的组织里面，而是肿在细胞里面，那要细胞吐水，只有一帖汤这个转气汤，只有这个结构可以，其他结构都不行。结果好像就有个同学，后来隔了一个月来跟我说：哎，我原来觉得这肚子鼓鼓的还是怎么样，那喝了几贴转气汤，好了。那我听到这个故事我觉得说，哎哟，那这个同学真的是赚到了，因为那一种的转气汤证，除了你用转气汤就没有别的方可以用，你别的什么调理脾胃去湿补肾的你用一万年还是没有什么效果，就是说这个伤寒论里面的方剂里面的太大太重要的萝卜跟坑的对应一定要先知道，然后这个东西跟调体质又没有直接关系，像我这个地方胃特别凸，然后后来吃了转气汤就平了，这个故事跟你什么我这个脾胃虚还是肾虚还是什么完全不相关的，就是不是这样子相关系的，所以就是这两块地图我就说要学一起学，而且你随时都分辨的清楚你是在学哪一张地图的事情，就是两个系统都分得很开时候，那你就可以这个家里面一台窗户电脑打得很开心，或者打着比较好用，然后呢手上一台iPad也用得很开心，就是这种感觉，那这样子的话，中医就会变成你人生里面的舒服的部分，而不是不舒服的部分，因为我觉得我在大陆看到一些学中医的同学的问题哦，就是说多学新学知道了很多东西，但是大系统没有搞清楚，于是他们的意识形态里面中医变成他们不舒服的部分，那这样子的话就可怜了，对不对，因为人生不过是要学……为什么？就是要过得比较舒服吗？对不对，那你中医就已经让你不舒服了，那你中医还能用吗？

那再来讲到这个版图哦，那这个五行生克，同学们再不用讲五行生克了吧，什么木克土啊、土克水啊、水克火啊、火克金啊，这些可以吧，知道了，对不对？那么这个中医的版图哦，基本上在这个图像里面就是五脏是平衡的，平衡的意思就是说心肝脾肺肾同大，这样子，那这个同大的心肝脾肺肾就会产生一些生克的流动，那这个生克的流动呢，有一个有此一说哦，当年台北萧胜扬老师提出来的，我不知道是不是绝对的真理，但这个思路非常有意思，他说这个怎么生怎么克是有个原则在的，那这个原则是跟着一个人的体质状况来说，就是人的体质呢，可以说在一个人还是小时候的时候哦，这个人是能量很多，能量是阳吧，物质属阴，能量很多物质很少的小孩子，哎常常都有点好像过动的倾向，所谓过动的倾向就是，大人陪小孩玩，大人已经快要累死了，小孩还在笑，是不是，那这个时候这个孩子的体质是比较阳实的，能量多，然后他的体质这个样话，所以常常会说没事流点鼻血呀什么的，上个火呀什么的，那这是阳实的体质，可是呢如果这个人阳实的体质呢，他每次上火发炎什么的会烧掉他物质的部分，因为发炎会造成有形的质素的耗损，那有形的质素的耗损就称之为阴虚，所以人的体质一开始是阳实的，之后呢多上火就烧成阴虚了，然后阴虚的体质呢，这个物质的部分变不好了，那他的基能运作出的能量又更加的不够了，从物质的缺损造成能量的缺损，这就变成阳虚，那阳虚等到能量一直一直没有的时候呢，到最后你的物质的部分就变成好像在中医的身体观里面会觉得人的有形的部分是要靠无形的能量来管辖约束它的，那无形的能量，这个阳啊，都没有了，不能管辖约束它的时候，它就会乱跑哇，乱长啊，变成阴实，就是那种一坨一坨的什么东西，那这个阴实呢，良性的肿瘤算阴实了，或者说人变得太肥胖了也是阴实，还有高血压也是阴实，就你身体里面代谢不动的那些水，那些水就堆在血管里面变成血压了，那等到这个阴实的部分呢，开始妖魔化了，有攻击性了，那叫阴实化火，哦那这个阴实化火就是所谓的刚刚也提到过的癌症啊，或者红斑狼疮之类的东西，那这个东西呀，如果要对应我们这张人体地图的话，其实也是可以对应的，就是如果一个人他的病啊，病来病去都处在太阳区块以上，他是个阳实的人，太阳到阳明呢，是从阳实到阴虚，然后少阳呢，是比较阴虚到阳虚，那太阴到少阴呢，是阳虚到阴实的过程，那厥阴病呢，是阴实化火的体质，这样子能够理解这是一个从最强到最弱的一个排序，那这个最强到最弱的排序如果对应到这个图的话呢，怎么用呢？这个依照五行的生克是阳实则正顺生，阴虚则倒克，阳虚则正克，阴实则逆生，大概是这样的一个逻辑，不是绝对100%那么乖，事实上哪一个病人是100%那么乖，就像伤寒论呢，传到少阴会有真武汤证，我从前在出版社遇到一个打工的小学生哦，他好像感冒到第二个礼拜快结束的时候，哎呀觉得看到床就想扑，看到床就想扑，张仲景叫做振振欲擗地，那我就说:哎哟，感冒到这个两个礼拜都能看到床就想……，是一个完美的传到对的时间才传成少阴病的患者，体质跟汉朝人一样，完美的汉朝人，这种人世间难有（笑），是个真汉人。但是我现在人哪有那么听话的，对不对，就是乱病一痛的，所以这个原则上面这样子讲，但是你不照原则生病也是大概睁一只眼闭一只眼了噢，那这个，我们随便来讲一个例子好了，讲个肝属木好了，肝脏属木，你想想看，如果这个肝啊，是阳气过旺，你说这个人一点虚弱都没有，然后呢他的这个身体，肝里面的能量太多太多，那他接下来要怎么样，就是阳实会木生火，顺生就变成心火旺，哎舌头特别的红，嘴巴干干长口疮，然后心烦烦对不对，那这个心火旺的时候你要开的药，比如说泻心火的药可以开二黄泻心汤，黄岑黄莲泻心汤之类的，那你泻了这个心火哦，其他那个肝火就会顺便抽上来泻掉，所以你就在肝火旺传成心火的时候可以治心而不治肝，这样听得懂吗？他可以跳过那个肝，从它传过来那个脏治疗，但你可以说，我肝火旺有没有可能是别的地方生过来的啦，比如说我肝火旺是什么生木啊？水生木，就是我肾阳实所以生成肝火，那如果是肾阳实，这种人也是世间难求（笑），现在多少人梦寐以求要肾阳实啊，对不对，这个故事不用讲了，不存在的事情不要理它。那另外呢，比如说肝这个脏哦，如果它不是阳实，是阴虚呢，这样很有意思哦，这个阴虚的故事呢也是关系到这两张地图的不可混杂的问题，就比如说有一帖药，伤寒论里面很有名的方，小柴胡汤，听到一点新鲜感都没有了对不对，这个小柴胡汤呢，一般的人如果只认得那个地图，看到哇柴胡和兼补脾胃的药就会觉得这是一个梳肝解郁的药，当你肝气郁结的时候是不是要吃它呢？那的确有过那么一段时间，日本人呐，那些企业战士，就是工作又很劳累又很辛苦然后又在公司受上司的气，就不能发作，所以是不是肝又虚，又肝气郁结呀？对不对，所以那些日本人就想到说，哎呀！来吃小柴胡汤来保肝，不知道为什么呢，就有人就这样吃上了，那吃小柴胡汤保肝，其实在这个六经病的地图其实要说小柴胡汤治的是六经病的少阳病，它是非常重要对的很精准的萝卜坑，你拿来保肝会歪掉，为什么呢？小柴胡汤的副作用就是它有看不顺眼的红血球就会顺便把它打爆掉，就是说这个是感冒偶尔吃一次很好，长期吃的话会觉得这个东西看起来好丑哦，打爆你。就是它是这种闲着无聊跟人家爆红血球的东西，所以到最后他就变成肝里面的血越来越少，越来越少就变成肝阴虚的体质了，你想想看，熬夜加班本来就已经是肝阴虚了，那吃小柴胡汤就更加的肝阴虚了，像这个阴阳虚实哦，其实要很谨慎的，就比如说哦，台湾哦，常常每隔一段时间就有人在那边说，我要喝什么黄芪枸杞茶来增强免疫力之类的说法，对不对，那黄芪跟枸杞加起来的这个结构是特别补肝阳，那台湾又有另外一种人叫做C型肝炎的带源者，那C型肝炎的带源者就是特别肝阴虚的人，那肝阴虚的人一补肝阳就爆肝，你知道就是这种事情是很讨厌的，就是不可以用一般的菜市场常识来操作这个中医方剂的，这个就是核子弹不是给你在家杀蟑螂用的，就是这个有必须要知道的理论逻辑存在，那于是呢日本的企业战士已经是肝阴虚了快要爆肝了还吃小柴胡汤保肝，于是呢，就更加的肝阴虚，那肝阴虚到了一个点的时候它会往哪里传呢？阴虚则倒克，那本来是金克木，肺克肝的，它倒克了以后就克成肺阴虚，所以那一段时间日本吃小柴胡汤保肝的人，有一些人就死掉了，而死因都是间直性肺炎，就是肺自己就烧掉了，所以是这样的一个传法。哎，怎么那间直性肺炎有可能是有什么原虫细菌感染之外的了，只是说他体质的调性就往那个方向去发展了。然后呢，肝阳虚会怎么样呢？那肝阳虚就是最基本的生克了，就是木克土，也就是说当人什么时候是叫肝阳虚呢，就是这个人比如说肝的功能，在中医里面也包含了一个人的很多神经系统的功能，那如果这个人神经有点虚弱，就生活紧张兮兮的有压力对不对，这个肝阳虚弱，就是好像一天到晚觉得怕怕的然后觉得很紧张，然后觉得做事情都不顺心，这样子肝的气不流畅，那这样的神经紧张型的人它会怎么传，木克土脾阳虚，于是他就会消化机能就好像弱弱的，吃的东西胃口不是很好，然后肠胃也不是很舒服，这样的感觉，所以压力大胃口不开，这是人人都有的经验，对不对？所以肝阳虚克成脾阳虚这是谁都知道的事情，而这样子的一个体质的话，好比说哦，我们台湾人来讲不要讲得全世界都这样，就有一些宗教B型肝炎带源者，就是B肝带源者的体质通常就是比较偏向于肝阳虚传脾阳虚的一种体质，而这样子体质的人呢，我们中医隔脏治法的妙处哇，就是你还不一定要治肝，那如果你是B肝带源者，你的体质果然就是肝阳虚变成脾阳虚就是容易生闷气，容易叹气闷闷不乐，然后呢消化不很好，如果是这样的一种人对不对，那比如说梳肝解郁的药你可以用逍遥散，你也可以用一点点微量的小柴胡汤，然后呢补脾胃的药呢，补脾阳药什么四君子汤啦、六君子汤啦、理中汤啦、参茯白术散啊，就能够活化脾胃机能的药也用，那这样的话通常这个人就会整个都舒服起来，而很有趣的一点就是说，你说这个我们讲的五的地图的相传它的意义是在于，可是在这个临床上有发现一件事哦，就是肝阳不足肝气郁结的人，在临床上面有的时候哦，完全不开梳肝药，而只开补脾阳的药疗效反而好哦！问题是在这里，就是比如说：B肝带源者，他的那个肝，肝的那个状况，西医检验指数很不漂亮，他就只专心吃一个附子理中汤，哎！反而那个肝指数就恢复的很好，就是他肝阳虚传成脾阳虚，你就只补那个脾阳虚就好了，就从这头处理就好了，所以中医有句话叫做什么，肝虚必须实脾，对不对，肝阴虚就要克脾，你要先从脾救起，但这只限于阳虚，其他的虚就乱七八糟其他方向传的。然后呢，还有就是比如说附子理中汤有人不会写以后会教到没关系，那这个就理中汤加附子，理中汤有人不会写对不对（笑），没关系听完十堂课，回头再听中医的时候就会写了，我也不抄了。那另外有一种什么肝阳虚到极点的还有哪一种，忧郁症，就是这个人哎呀什么事都不想做，完全是觉得:哇！没有干劲。但忧郁症的也有可能是肾阳虚哟，不见得只有肝，但如果是肝阳虚型的忧郁症，那你要打开那个肝阳，有的时候有个药叫抑肝散，临床上是可以的，就是让他这样的梳肝他的心情比较不要那么沮丧，可是，如果你不用抑肝散就单独狂补脾阳只用一个附子理中汤，一样有效，所以如果你是那种私下是中医爱好者哦，就是看到什么中医的医案，这个大医生治好那个，那个大医生治好那个，你会觉得怎么这个人的方那个人的方天差地远，好像为什么反正都有效，那是什么意思，反正中药就是猫猫看都有效，是不是（笑），黑猫白猫抓得到老鼠的就是好猫，简称猫猫看，但是问题是如果你知道那个逻辑的话，就会知道其实他们开药的路数并不远，只是说你是要从肝阳虚这头治，还是从脾阳虚这头治，这样的差别而已，那效果也不会差很远，那好处是什么呢？好处是两头一起开的话，药可以省，就是你专梳肝的话你花的药钱是十块，你光补脾阳花的药钱是十块，但是呢，但是呢如果你把它拆成两边一起来的话，两边各花三块，所以等于打六折，就是为了省钱，要学五行相传的奥妙（笑），（同学问：请问两个药可以一起吃吗？）回答：多半是可以的，有的时候两个药的路数差太远的时候，分开吃比较有效，但是我们大部分的情况都可以一起吃，那不能一起吃的时候，我会再个别提醒的这样子，就像有争议点的就像这种什么补中益气汤跟肾气丸可不可以一起吃的问题，就是肾气丸是把能量往下补到肾，那补中益气汤是把能量向上提到头，那就是这两个一起吃到底会不会拔河，就是有人认为会，有人认为不会，有那种方向性完全相反的就不要一起吃，当然这个东西也是我这个课的重要的一个地，因为在这个世界里面药哦可以开的糊糊的，就是说差不多差不多这个药，就比如说在这个世界帮人家把脉开药对不对，你开药基本上可以这样开，就是哎，你的肝有一点郁闷，我帮你开一点梳肝药，你的心有一点上火，我帮你开点退心火的药，你的下焦有一点内伤，再加一点去淤血的药，然后你这个肺呢，气还不足，再加一点补气药，就是在这个框架里面，你是可以这样开的，可是回到张仲景的系统的话，其实他的架构非常严明，张仲景里面有些基本盘的逻辑，比如说柴胡跟麻黄是永远的王不见王，这个在后代方没有这个规矩，张仲景的药里面就是柴胡是平行着人的气场走的药，麻黄是垂直于人的气场的药，这两个是永远都王不见王，然后这个王不见王你要有各自的臣子，就是有些臣子可以互相交流，有些不行，就比如说柴胡的绝不外流的臣子是枳实，就是枳实跟柴胡不跟麻黄，那麻黄的绝不跟柴胡的忠臣叫厚朴，厚朴是跟麻黄平行走，不跟柴胡。然后这种互相平行跟垂直的药，又有互相干扰的可能，在这个框架里面就是，比如说麻黄你吃下去，是垂直让你大发汉的，可是如果你加了平行体表的生石膏，哎，就不发汉了，平行体表的葛根也会让它不发汉，平行体表的白术苍术也会让麻黄不发汉，或者是麻黄是让你泄元气，附子会让你补元气，那你单用麻黄会发汉，你加了附子也不发汉，就是它有药与药之间的互相的交互作用，那这个交互作用在张仲景的六经传变的方剂的版图里面极端的清晰，但是在这个方剂的世界里面是极端的不清晰，所以这也是不得不学这个（伤寒论），因为学了这个才会知道什么会打架什么不会，当然你在这个世界里面开的话，打架也不太要紧。然后呢，刚才讲到如果是肝阴实的话，比如说肝硬化了，或者肝肿瘤了，通常这个人死前都怎么样？都是腹水不是吗？就是水的代谢系统整个当掉了，所以这个是肝阴实就传成肾阴实了，那这个呢，我曾经哦看过一个还蛮稀奇的案例，在大陆有个黄建记者报道的，就是有一个搞中医的人啊，好像得了肝癌，那肝癌啊就腹水的很惨啊，于是他就用那个炙法，艾草条就是他们叫做悬炙，就把艾草条挂个绳子一样在这个小腹一些排水的穴道，这样炙来炙去，想办法把这个腹水退掉嘛对不对，就是要死也做个苗条点的鬼，是不是，结果呢，他炙这些退水的穴道，把这个肾阴实退掉了之后，哎！居然那肝癌好了，就是肝阴实从肾阴实泻掉了，也就是它传到肾之后你就可以从肾这里来治肝，所以这个东西，这样一个路数，如果同学能够养成这样子观察的习惯，如果你看病的话，一旦第一件事是先看有没有张仲景所说的伤寒论的这些事，那这个是第一优先，因为伤寒论的方打起来最清楚最有效，所以先看这张图，就是先用这个诊断系统来看，那如果没这个诊断系统的事，你要给他调体质的话，那这种隔脏治法的诀窍，对你们临床上来讲很有用，而且最好的一点就是如果你是中医的初学者哦，你这样子本来要用十的药，你两头治，只要各用三对不对，你就不会不敢，你懂我意思吗，就是你不会紧张，你会知道这个药只用三非常的安全，所以这个图对于中医初学者，我也是觉得很有好处的，就我刚刚说这个也是中医初学者一定要学的，很有好处的，那两个（内经和伤寒论）好处的向度是不一样，但它们两个图分开来学的话，基本上你就会学得很安心。然后呢，我这边随便这样讲一讲哦，就是比如说好了，今天有一个人到你面前来，他说：哎呀，我的心脏哦，前一阵子一直绞痛哦，那这个医生说我是什么心血管怎么样怎么样，瓣膜怎么样怎么样，哎哟，如果不动大手术话，基本上我是活不成了，动了大手术他说你也不见得能活成，就是这样一个人来到你面前啦，那这时候你如果是一个中医低手初学者，你又如何扮神医呢，这时候这个图的伟大就会出现了，就是这个人他心血管已经快要整个坏掉了，对不对，你也不能够探手抓他的心脏去捏，捏出什么东西来对不对，这个时候就要隔脏治法，就你想嘛，这个心脏已经变成这个样子心脏已经是阳虚而阴实对不对，那阳虚而阴实的心脏你就想，哎呀，这个人的心阳虚，这个阳虚可能打哪来，可能往哪去呢？对不对，阳虚则正克是不是，有可能是水克火而来对不对，那有可能还会火克金而去对不对，所以这时候开药就来了，你先看这个人有没有肾阳虚啦，就是有没有微微的水肿啊，有的话，开个真武汤补肾阳对不对，那有没有肺阳虚啊，是不是多走两步路会喘呐，哎开个生脉保元汤补肺阳，只这样多活十年，对不对这不是很简单吗？搞不好这十年他心情好心脏病就好了呢，这一点不难搞吧，是不是，那开真武汤补肾阳，他也觉得哎呀我现在身体比较不肿了是不是也觉得很开心，开生脉保元汤补肺阳，哎呀我现在多过两步不喘了是不是也很开心，大家都开心，拿钱！对不对，所以你钱也赚到了。所以这个故事不是很好讲嘛，就是讲来讲去没有什么大悲剧，就是然后他的心是阴实了，那你就反过来想了，这个阴实可能从哪来可能往哪去呀，嗯从哪里来呀？土生火，对不对，可能从脾胃而来，那脾阴实是什么症状呢，脾阴实最主轴的症状叫做平胃散证，就是这个脾胃里面有好多好多的湿气聚在里面，那这个人的脉啊，反正明天教把脉，这个右手的关脉呢，就是沉沉塌塌的一点都不来劲，然后你问这个人啊，他的人生观怎么样，大概就是跟英国前前前首相丘吉尔一样伟大，丘吉尔的人生观是什么呢，能躺着绝不坐着，能坐着绝不站着，就是这个人全身发重，站不如坐，坐不如躺，如果是这样的话，代表他有脾阴实，那你就开平胃散给他去脾湿，几天之内他那个心跳不规律就开始规律了，其实啊这个东西在西医学反而有此一说，说在人类的组织分化里头哦，心脏的瓣膜跟脾胃是一体两面的东西，就是同一个组织分化出来的，所以你要治瓣膜，你往心脏想一点屁用都没有，可是你脾胃补到好的不得了的时候，心脏瓣膜就会开始变化，所以这是一个同类组织的共进退的问题，所以你不要治他心脏，把他的脾阴实搞好，那这样子的话也是有希望的噢，那平胃散如何吃不死人，真的很不会吃死人，大不了有点口渴吧，那再来，还有呢，心阴实可以往哪去呢，肝阴实对不对，木生火嘛，倒过来生就火生木，就肝阴实了，那肝阴实的代表方应该是吴茱萸汤了，那吴茱萸汤证是什么德行呢，肝阴实有可能是情绪的肝阴实，比如说情绪的肝阴实就是人沮丧的不得了焦虑的不得了，那这样的话就是一般梳肝解郁的药，比如说加味逍遥散跟那个归脾汤加在一起让那个人心情舒服，或者抑肝散加上什么天王补心丸，让他吃起来心情变好一点，然后又或者是有形的肝阴实，那吴茱萸汤证肝阴实就是这个人会常常啊反胃，然后有一点口水会变多那个感觉，就是反胃呕酸水，或者容易又头痛又反胃，或者头痛的时候觉得好烦，痛得想撞墙，这都是吴茱萸汤证，那你如果抓得到就开这个方把他的肝阴实给消掉，那这个人心脏的这两头脾的湿气去掉，肝的郁结能够疏导，哎也差不多多活十年，所以大概大概这两张图这样用一用用一用，是不是各位同学在这个下课的时候，今天如果你是刚刚开始入中医之门的人，是不是这个时候已经非常的自我膨胀了（笑），你们都神医，很简单，有为者亦若是，从今天起我也是神医，对不对，是……差不多基本盘就这样子操作，不是太复杂的，所以就是大家是不是就可以放心的再下课一下，我们再回来，把最后一堂课混掉。