【原】索他洛尔，您了解吗！（下）

吴药师 2022-05-30 发布于安徽

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索他洛尔是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用的药物。

由于其长期用药的安全性良好，可一线用于预防心房颤动（左心室功能正常且无结构性心脏病，或伴有冠心病、瓣膜心脏病和左心室肥厚的心房颤动患者）复发；对于室性心律失常、房性早搏、房性心动过速也有较好疗效，也可用于植入型心律转复除颤器（ICD）术后的长期辅助治疗。

六. 在妊娠及哺乳期女性，索他洛尔安全性如何？

1.妊娠期女性：

索他洛尔可通过胎盘，并有导致新生儿低体重的报道。

妊娠期只有潜在获益大于风险时才建议应用索他洛尔。

考虑到药物可能的致畸性，应尽可能推迟至妊娠晚期且采用最低有效剂量。

妊娠期使用药物的FDA分类系统中，大多数抗心律失常药物被归类为C类，但索他洛尔为B 类，是抗心律失常药物中较安全的。

2. 哺乳期女性：

索他洛尔可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生潜在不良反应。

根据药物对母体治疗的重要性评价，采取停止母乳喂养或停药。

七. 索他洛尔可能出现哪些副作用？

1.严重心动过缓：可以给予异丙肾上腺素或临时心脏起搏；发生心脏阻滞（Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室阻滞），可给予临时心脏起搏，如同时合并有严重低血压，可使用肾上腺素而不用异丙肾上腺素或去甲肾上腺素升压；

2.支气管痉挛：给予氨茶碱或 β 2受体激动剂；

3. 尖端扭转型室速：应立即给予直流电复律，必要时给予临时心脏起搏或肾上腺素和（或）补钾及硫酸镁等治疗；

4. QT间期延长：是发生严重心律失常，特别是尖端扭转型室速的危险因素，调整索他洛尔剂量将QT间期维持在 550 ms 以内，可以使大部分患者避免发生尖端扭转型室速。另外，低剂量起始（如40~80 mg bid），也可以降低致心律失常的发生率。有研究显示低血钾或低血镁与QT间期延长相关，所以使用索他洛尔期间需要监测电解质，应保持血镁大于2 mmol/L，血钾大于4 mmol/L。

八. 索他洛尔禁用于哪些疾病？

1. 基线QT间期延长者（QT间期>450 ms）；
2. 心源性休克或未控制的失代偿性心力衰竭；
3. 支气管哮喘发作期；
4.心动过缓；
5. 无起搏器保护的Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滞；
6. Ccr<40 ml/min；
7. 明显室内阻滞及低血压的患者等。