 大凡肿瘤之生成，不但外因必须通过机体的内因才起作用，而且还有它一定的内在特殊性，除免疫功能外，尚有先天缺损、遗传等重要因素。在祖国医学中，早有类似肿瘤的记载，如与“癥瘕”、“痞块”、“失荣”、“石疽”“肠覃”、“石瘕”、“噎膈”、“反胃”等相似，本病根据历代文献资料，认为肿瘤的形成，是由正气先虚，而后邪气踞之，导致气滞血瘀，聚痰酿毒，相互搏结而成，正如张洁古所称：“壮人无积，虚人则有之。”所以肿瘤患者，大多证情复杂，虚实互见。根据“养正则积自消”的理论，所以治疗肿瘤应重视扶正固本为先，以增强自身抗癌之能力。同时又为祛邪荡积创造必要条件，故在治疗过程中，早期宜攻中寓补，中期宜攻补兼施，晚期宜补中寓攻，但也不能强求分期，总之因人因病灵活应用，方能克敌制胜，所以药物不论补泻消散，尽量选用具有抗癌作用之品，可收事半功倍之疗效。 本病由于复杂多变，虚实互见，我在临床运用“三辨”、“三法”、“三忌”、“三要”的法则，通过临床观察，对于多数患者，具有改善症状，延长生存期的效果，兹介绍如下： “三辨”与“三法”的运用： （一）辨气血阴阳之亏损，宜扶正固本以抗癌 癌症患者由于正气先虚，故在临床上首先表现出各种不同的虚弱症状，特别是晚期病人，尤为突出，我在临床治疗中也确实体会到通过扶正培本，促进人体的免疫功能，增强自身的抗癌能力，为祛邪创造有利的条件，对于气血阴阳的孰盛孰衰，必须明辨准确，从而使施治有利于阴阳的调和，有利于气血的生化，充分发挥抗癌功能。临床所见，气虚，症呈神疲懒动，语声怯弱，头晕自汗，面色㿠白，舌淡苔薄，脉虚，“宜选用人参、党参、黄芪、白术、山药等，血虚，症见头晕目眩，心悸少寐，爪甲无华，舌淡无荣，脉细，宜选用当归、川芎、地黄、白芍、仙鹤草、丹参等；阴虚，症见午后低热，虚烦少寐，盗汗遗精，头晕目涩，口干咽燥，舌红少苔或剥，脉细数，宜选用沙参、天冬、麦冬、玉竹、生地、鳖甲、色板、墨早莲、女贞子等；阳虚，症见面色惨淡，形寒怯冷，大便溏，或完谷不化，舌淡胖苔滑白，脉沉迟，宜选用仙灵脾、仙茅、肉桂、补骨脂、五加皮、韭菜子等。他如扁豆、桑寄生、川断、杜仲、核桃枝、黑大豆、薜荔果、槲寄生、胡麻仁、陈仓米等补益抗癌之品，可随症选用。 （二）辨湿痰、气滞、血瘀，宜祛邪消坚以制癌 邪实正虚是癌症的主要病理机制，在扶正的基础上更要采用结者散之，留者攻之，坚者削之，客者除之的治疗原则，俾邪去则正安。临床表现，气滞，症见脘腹胀满，或气体攻痛，嗳气纳呆，矢气则舒，舌苔薄白或微腻，脉弦，选用木香、乌药、香附、茴香、枳壳、郁金、八月扎、莪术等；血瘀，症见痛有定处，按之有块，压之更痛，或如针刺，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩，选用乳香、没药、桃仁、红花、延胡索、三七、大黄、牡丹皮、赤芍、蜣螂虫、蟾皮、壁虎、肿节风、铁树叶、虎杖、鬼箭羽、姜黄等；湿痰，症见胸闷、腹痞，恶心呕吐，大便溏泄，腹大肢肿，苔腻或滑，脉濡或滑，选用生半夏、生南星、茯苓、猪苓、栝楼、薤白、土茯苓、薏苡仁、瞿麦、石苇、荸荠、海藻、昆布、黄药子、山慈姑、徐长卿、墓头回、牡蛎、僵蚕、防己等。 尚有清热解毒之品，也是抗癌中药的重要组成部分，如七叶一枝花、蛇莓、半枝莲、蒲公英、龙葵、鱼腥草、紫草、牛黄、青黛、败酱草、野葡萄根等可以酌情选用，因肿瘤是邪毒致病，大凡邪毒每易化火，正如尤在泾所谓：“凡痞结之处，必有阳火郁伏于中……，宜以苦辛寒药清之开之。”此诚为阅历之论。 （三）辨肿瘤部位与性质，宜因病选药以治癌 由于肿瘤的发病部位及性质的不同，临床选药也各异，如肝癌病人，可选用生鱉甲、莪术、石见穿、虎杖、干蟾皮、龟板、凤尾草、八月扎、夏枯草、郁金、姜黄、铁树叶、地锦草、必绷草、鹿角片、地鳖虫、猫人参、熊胆、牛黄等，而以莪术、斑蟊、生鳖甲、石见穿、白花蛇舌草、猫人参、败酱草、仙鹤草等为主选药物。 胃癌病人，选用猴菇菌、菝葜、石打穿、水红花子、鸟不宿、蛇舌草、野葡萄根、藤梨根、铁树叶、柘木、马钱子、老菱、半枝莲等，其中以猴菇菌、柘木、藤梨根、铁树叶、菝葜、石打穿等为主选药物。 肺癌病人，选用山海螺、南北沙参、天冬、麦冬、野百合、栝楼、杏仁、薏苡仁、川贝、山豆根、生南星、芙蓉叶、露蜂房、僵蚕、肺形草、干蟾皮、大蓟、棉花根等，其中以天冬、山豆根、芙蓉叶、蟾皮、南北沙参、杏仁、枇杷叶、栝楼皮为主选药物。 食道癌病人选用急性子、天龙、生半夏、生南星、藤梨根、热鹅血、石见穿、栝楼、蟾皮、威灵仙、蜣螂虫、获葜、韭菜汁、硇砂、柘木、石上柏等，其中以黄药子、急性子、热鸦血、天龙、石见穿、藤梨根、柘木、硇砂等为主选药物。 肠癌病人选用红藤、败酱草、苦参、柘木、野葡萄根、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草、鸦胆子、藤梨根、诃子、白术、椿根皮等，其中以藤梨根、苦参、柘木、红藤、败酱草、诃子等为主选药物。 子宫颈癌病人选用莪术、凤尾草、铁树叶、紫草根、白花蛇舌草、漏芦、木馒头、基头回、白英、椿根皮、车前草、瞿麦等，其中以莪术、墓头回、木馒头、地锦草、白花蛇舌草、铁树叶、漏芦等为主选药制。 膀胱癌病人选用瞿麦、土茯苓、木通、石苇叶、白花蛇舌草、山豆根、薏苡仁、半枝莲、王不留行、龙葵、天葵子、棉花根、野葡萄根等，其中以半枝莲、棉花根、蛇舌草、土茯苓、瞿麦、天葵子、薏苡仁、龙葵等为主选药物。 鼻咽癌病人选用马勃、蛇六谷、苍耳子、石上柏、蜣螂虫、锋房、白芷、鹅不食草、草河车、蛇莓、半枝莲、龙葵、白三夏枯草、海藻等，其中以石上柏、白毛夏枯草、海藻、苍耳子、蜂房为主选药物。 白血病人选用狗舌草、青黛、芦荟、雄黄、牛黄、天冬、紫草根、羊蹄根、猪殃殃、山豆根、墓头回、当归龙荟丸等，其中以狗舌草、天冬、紫草根、猪殃殃、青黛、牛黄、当归龙荟丸等为主选药物。 甲状腺癌病人选用天葵子、夏枯草、海藻、昆布、山慈结、黄药子、象贝、牡蛎、蛤壳、蛇六谷、猫爪草等，其中以黄药子、海藻、昆布、夏枯草、山慈姑等为主选药物。 急性淋巴癌病人选用蟾皮、牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、天葵子、漏芦、猫爪草、蛇六谷、黄药子、山慈姑、石上柏等，其中以夏枯草、蟾皮、天葵子、海藻、猫爪草、石上柏、黄药子、山慈姑等为主选药物。 以上列举之药宜随症加减，灵活施用，不可拘泥。 （四）辅助疗法与注意事项 肿瘤，虽不属不治之症，却还是难治之疾。除中西医采用各种治法之外，还应多备辅助疗法相辅而行，相得益彰。 三忌： （1）忌破血：在祛邪化积法中，宜活血不宜破血。通过临床观察，施用破血之品，如三棱、虻虫、水蛭、炮山甲等，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但用之过久，每易导致肿瘤扩散或转移，盖因破血之药，能使瘀毒在脉络中随波逐流，到处乱审。联系临床带病生存的病例，大多数未投破血方剂.或虽用而未持之以恒，相反地，若持续用之，虽能取快一时，但预后不良。 （2）忌烟酒：烟之为害，前人早有“耗血损气”之诫，近代发现若吸烟多者，不仅损折其寿，且因香烟产生的焦油（致癌因素），除对肺癌有直接关系外，还能导致喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌等多种癌症。若肿瘤患者吸之，犹如抱薪救火，自速其亡。 酒之为害，比烟稍逊一筹，因酒辛热有毒，烈酒更甚，扁鹊谓：过饮腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神夺寿。东垣谓：酒火热有毒，饮酒入胃，先走肝胆二经，肝癌者饮之，煽动内风相火，风得火势，火借风威，因而昏迷、抽搐、失血等险象迭生，祸不旋踵。 （3）忌讳医：古有成语“讳疾忌医”。现代讳疾者虽然少见，但忌医者仍不乏其人，在农村中仍有“信巫不信医”之俗，也有信了中医不信西医，信了西医不信中医，从而贻误了中西医两法结合治疗的优越性，不胜叹惜。 三要： （1）要食疗：古人有言“园蔬愈珍羞”，这对肿瘤患者更相适应。应当多吃新鲜的绿色或黄色蔬菜，以及白萝卜、胡萝卜、薏仁、扁豆、百合、海带、紫菜和食用菌类中的猴头、银耳、香菇、松蕈等，也可吃些蛤类（软体动物）、鱼翅、龟、鳖及硬壳果实等。 （2）要摄养：肿瘤患者，常因忧思惶恐，导致病情恶化。医者根据《灵枢》“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，务使患者心情旷达，乐观对待，树立战胜疾病的信心，并嘱家属精心护理，宽慰病人情怀。 （3）要练功：《内经》谓百病皆生于气，气为血帅，血为气母，练气功，以及太极拳等，能使气血调和，阴阳平衡，促进新陈代谢，以达到扶正祛邪的目的。 【典型病例】 （例1）夏××，男，40岁。 患肝癌已两年，初诊慢肝，于1980年春初检验甲种胎儿球蛋白火箭电泳为530，甲种胎儿球蛋白定性对流阳性，扩散阳性；血凝法为1：1000。经中山医院确诊为肝癌，住院用化疗两月，火箭电泳又上升至14000，因而停用化疗，也不予以手术，改用中草药治疗，未见改善。7月间注射白蛋白后，火箭电泳下降至9000，同年10月13日来本院肝病门诊，肝区微胀，精神不振，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑，肝功能胆红素30毫克，谷-丙转氨酶正常。此系早年肝受邪伤，初病在气，久延入络，络痹血瘀，与湿热邪毒互凝成癖，癖者僻也，僻处右胁之下，治当补肝健脾，化湿解毒，以抗其癌。方用：炒党参20克，焦白术30克，生黄芪40克，当归20克，炒白芍15克，生薏苡仁30克，枳壳15克，川朴10克，黄芩15克，八月扎15克，郁金12克，鳖甲15克，生牡蛎40克，蟾皮6克，地鳖虫15克，炒莱菔子12克，白花蛇舌草40克，猫人参30克，茵陈20克。 随症加减，服药30剂，火箭电泳下降至182，对流为（土），精神渐振，但口干舌燥，此为瘀毒化火耗津，前方加麦冬、天花粉等，又服30剂，甲种胎儿球蛋白对流、扩散均转阴性，火箭电泳250，症状明显改善，仍以前方出入，服至1981年12月，火箭电泳正常，血凝转阴，B超检查未见明显占位病变，迄今10年，一切正常。患者自述1980年曾化疗3个月后，从未再用西药。 （例2）奚××，男，52岁，宝钢技术人员。 患者得食呕出，腰背酸痛，不能独自起坐，延一月多，检查原因不明，诸治亦无效。于是就诊我院中医内科，细思呕食而见腰背酸痛，必有藏积所在，但因未确诊，难以对症下药，建议进一步检查，经第六人民医院反复检查确诊为胰腺癌，即行剖腹手术，发现胰腺癌与血管粘连而未切除，再来我科诊治，患者色瘁虚羸，不思食，舌淡红苔腻，脉细弱无神，为瘀毒凝阻脺脏，湿痰困于脾土，手术之后，定无完气，虽有他症，先从中治，所谓纳谷者昌，重用参芪，以运胸中大气；尤在泾所谓“坚痞之处，必有伏阳。”佐之消坚解毒。处方：党参20克，生黄芪40克，焦苍术、白术各15克，茯苓30克，薏苡仁30克，制川朴12克，炒枳壳15克，制半夏12克，炒赤芍15克，莪术15克，蟾皮6克，生甘草6克，以石打穿30克，蛇舌草40克，地锦草60克，败酱草30克，煎汤代水煎药。 药后知饥加谷，精神渐振，再予前方增损，又服10剂。苔腻已化，纳增神健，改予党参15克，焦白术12克，生黄芪20克，茯苓20克，薏苡仁30克，制半夏10克，陈皮6克，当归15克，炒赤芍、白芍各10克，麦冬15克，莪术15克，王不留行12克，蟾皮6克，生甘草6克，以败酱草30克，仙鹤草30克，蜀羊泉30克，石见穿30克，地锦草60克，煎汤代水煎药。上方随症加减，连服1年，B超提示，肿块由5.5厘米缩小至3厘米，又服1年，全部消散，上方小其制，持续调理五六年，安然无恙。 叔良按： 所举顾师诊治的二例癌症。例一为肝癌，例二为胰腺癌，均因客观原因，最后径用中药治疗，经精心调理，而力挽狂澜，已化险为夷，至今安然。对这二例患者，顾师根据“三辨”“三法”的独特经验，揆度脉证，决其主要关键在中气大虚，均予重用党参、白术、黄芪以补益中气，佐之运湿化痰，消瘀削坚，酌参解毒抗癌，坚持守方，视情出入，使既衰之元气日趋健旺，幹旋裕如，凝阻之癖毒渐获蠲除，消磨不辍。补中寓消，消中寓补，方药的组成，形成最合理的扶正抗癌机制，拯绝症于九死一生之地。可见中医中药对制服癌症，倘能精心运筹，虽不能尽愈诸病，但多能改善症情或带病生存，间有根治，其潜力实不可限量。 ——顾丕荣《疑难病诊治探幽》 |
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