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主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静 编辑：灵兰小草 一、概述5周岁以上儿童，在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。 本病发生与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。 虚证病机是肾与膀胱气化功能失调，膀胱约束无权； 实证病机为肝经郁热化火，迫注膀胱。 西医学中，遗尿多见于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢功能失调者，也可见于泌尿系统异常、感染等疾病。 偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者，不需治疗。 二、辩证（一）主症 睡眠中小便自遗，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。 （二）兼症 1. 虚证 肾气不足：小便清长无臭，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，白天小便亦多， 舌淡苔薄白，脉沉细无力。 肺脾气虚：小便清长无臭，疲劳后遗尿加重，少气懒言，食欲不振，大便溏薄， 自汗，舌淡苔薄，脉细无力。 2. 实证 肝经郁热：小便色黄味骚，平素性情急躁， 面赤唇红，夜间磨牙，舌红苔黄， 脉弦滑数。 三、治疗（一）常规针灸治疗 主穴：穴组一：关元 中极 三阴交 穴组二：肾俞 膀胱俞 操作：以上两组穴交替使用。如果患儿留针困难， 可以使用快针。 配穴（辨证）： 肾气不足：太溪 命门（艾灸） 肺脾气虚：气海 脾俞 足三里（艾灸） 肝经郁热：蠡沟 太冲 配穴（随症）： 多梦：百会 神门 （二）其他疗法
应用：所有遗尿患儿 选穴：虚证：气海 关元 肾俞 脾俞 实证：中极 八髎 膀胱俞 操作：虚证：局部叩刺至皮肤发红。 实证：局部叩刺至微微出血，可配合拔罐。 频率：隔日1次。 四、提示 1、针灸治疗遗尿效果理想，针灸时机较重要，最好选择下午治疗，也可在睡前进行艾灸。 2、注意消除患儿心理负担和紧张情绪，培养小儿按时、睡前排尿的习惯，晚间应适当控制进水量，同时避免过度疲劳。 |
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