1 导读 Reading guide 本期重点为:成人DDH的分型和治疗,主要内容还包括:概况、病理生理、临床表现、体格检查、影像学检查、分型和治疗等方面。 01 定义及概念 成人发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)由儿童期髋关节发育不良发展而来。由于在儿童期未经治疗或治疗不佳,髋臼或股骨头在大小、形状以及两者之间的比例/对位存在异常。髋臼发育不全或发育较浅,且呈向上方的斜坡状;股骨存在股骨颈过度前倾或髋外翻等。 成人DDH是引起髋关节疼痛的主要原因之一,是青年OA的主要原因,50岁时,约25-50%会出现继发性OA。该病多见于女性,占发病人数的80%以上,且多累及左髋,双侧受累者占40%左右。 02 病理生理
03 临床表现 临床表现示意图 04 检查手段
假斜位片: 站立位拍片; 患侧贴近片盒; 骨盆与片盒成65°; 评估内容:股骨头的前方覆盖程度、前方前倾角,与CE角类似,正常时> 25°。 CT扫描: 不作为常规检查; 有助于PAO术前计划; 有助于评估髋臼、股骨颈的前倾角度、骨量和大小。 MRI: 非常规检查,作用有限; 可发现:盂唇撕裂(MR造影更佳)、早期软骨缺损。 05 分型 Hartofilakidis分型 1996年提出,依据股骨头和髋臼相对位置分为3型: Hartofilakidis分型示意图 Crowe分型 1979提出,是应用最广泛的分型。根据发育不良程度分级,基于髋关节正位片的半脱位程度。Crowe分型按脱位占股骨头高度的百分比分为四型,CroweⅠ:< 50%;CroweⅡ:50-75%;CroweⅢ:75-100%;CroweⅣ:>100%。 Crowe分型示意图 06 治疗 DDH治疗示意图 07 课程小结
来源:CCOS NEWS |
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