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抑郁症，现代医学称精神障碍性疾病，是一种发病率高，治疗率低，复发率高的疾病，由于抑郁症的病因迄今并不非常清楚，因而抑郁症也就成了当今医学界难以治疗的顽疾。 抑郁症在中医里多被归于“郁证”范畴，早在《内经》中就有关于五气之郁的论述，而《金匮要略》中亦有脏躁、百合病等相关疾病的记载，后世《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说。 目前对于抑郁症的治疗，一则缺少普遍的认识，再则即使能够早期治疗，也往往以精神类药物为主，疗效反复且带来不可避免的各种副作用。因而在抑郁症的治疗中，运用中药治疗，成为越来越多患者的共识。  2018年12月曾接诊过这样一位女性患者，患者性格争强好胜，1 年前父亲去世、经常与人发生矛盾，出现情绪低落、心烦、失眠、多梦，伴妄想、恐惧、强迫等症，曾于多家医院就诊，服用西药未见明显好转，因担心西药的依赖性和副作用，遂寻求中医治疗。 刻诊：情绪低落，心烦，失眠，多梦，伴妄想、恐惧、强迫症状，头皮发紧，心慌，胸闷，盗汗，口干口苦，月经量少色淡，纳差，食后易腹胀，大便干，小便可，舌红，苔薄白，脉弦滑。 中医诊断为郁病，辨证为心胆气虚、痰火扰心证；治宜益气养血，化痰宁心。 在经过辨证后，采用中医经方十味温胆汤加减； 处方: 醋北柴胡、清半夏、党参、陈皮 、炒酸枣仁、炒枳实、竹茹、茯苓、醋五味子、熟地黄、珍珠母、当归 、炒白芍 、蜜远志、生姜 、大枣 、牡蛎、黄芩 ；（采用中药袋装颗粒）；7 剂。 同时嘱患者西药减半量，放松心情，禁食辛辣刺激、生冷及不好消化的食物。 2019年 1 月2日二诊: 诸症显著减轻，上方续服14 剂，停服部分西药。  按：本例患者为年轻女性，性格争强好胜，不甘人后，但因父亲离世，又经常与周围人发生矛盾，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾虚，脾为气血化生之源，化生不足则气血亏虚，无以濡养心神，出现心情低落、妄想、恐惧等症状; 又因脾为生痰之源，运化失职，可聚湿生痰，日久郁而化火，痰火郁结，扰乱心神，出现心烦、失眠、多梦等症状。肝与胆相表里，二者共主疏泄，肝郁日久影响胆的疏泄，导致胆气亏虚。结合舌脉，辨证其属心胆气虚、痰火扰心证。 十味温胆汤加减方是在温胆汤的基础上加用人参、熟地黄、五味子、酸枣仁等药，加强益气养血、宁心安神的作用。 方中清半夏、陈皮、枳实燥湿健脾，化痰散结; 人参、茯苓益气健脾，宁心安神; 熟地黄滋阴养血; 酸枣仁、远志补肝宁心，安神益智; 竹茹清热除烦; 五味子益气生津，补肾宁心; 炙甘草益气复脉; 生姜、大枣益气护胃，调和药性; 因失眠易惊、口干口苦、头皮发紧，故加珍珠母、牡蛎重镇安神; 柴胡、黄芩解肝经郁热; 白芍养血舒筋。 诸药合用，共奏疏利肝胆、化痰宁心之效。  之所以要把这个医案拿出来分享，是因为现在患抑郁症的人群越来越多。不管是什么类型的抑郁症，都可以试试看中医的办法，找个中医进行四诊合参，然后针对病机进行用药。一定会有效果的。 希望更多的抑郁症患者得到治愈，人生很美好，永远不要放弃希望。 |
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