 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医是怎么治疗顽固失眠的。 这方面的案例，文老师有很多。 说来也怪——我越是收集和研究和方面的经验，就越对中医产生一种迷信。我甚至认为，这天下没有治不好病人，只有学艺不精的郎中。当然，我这想法，未免是幼稚可笑的。 我给你说一个故事吧。 有一个男子，当时是34岁，男性。
这个人啊，两年前开始失眠。主要表现是入睡特别困难，在床上得翻来覆去两三个小时，才能勉强入睡。即便入睡，也是多梦，根本休息不好。最严重的时候，连续彻夜不睡。 两年来，此人经过多方治疗，效果不好。各类药物，越吃越多，后来连大夫也劝他：这么吃下去，不是办法，你不如试试中医。 那好，试试就试试，万一有效果呢！ 于是，他当时就慕名求治于钟耀奎前辈。 钟耀奎前辈，1908年生人，广州地界老一辈的中医临床家。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者脉象细数，舌苔薄黄，舌边尖红，口唇干而发红，面色晦暗。由于长期失眠，他显得精神萎靡。 细问得知，现在患者大便还偏干，微微有些干咳，总感觉到心悸、易惊、健忘。想来，这些也是和长期失眠有关系了。 了解到这些情况以后，钟老前辈略略思索，提笔书方一首。但见—— 百合30克，知母15克，酸枣仁30克，川芎9克，茯苓12克，炙甘草9克，石斛10克，浮小麦30克，大枣4枚。 所有这些，水煎服，每日一剂，连服4天。 结果，患者服用以后 ，虽然还是早醒多梦，但是从前那种虚烦之感减轻了，于是二诊的时候，医家在原方中加入丹参30克，柏子仁21克，制首乌15克，继续投用。 7剂以后，患者睡眠状况进一步好转。守方调治一个月以后，患者睡眠如常，晚上可以酣睡7小时，一身清爽，大呼重新活了一次。 这就是医案的基本经过。 现在，我带你理解一下，这背后的学问。 其实，这个患者的问题很典型，就是心阴不足。 心阴不足，就生内热。患者脉细数、舌苔薄黄、舌边尖红、嘴唇红而干、大便偏干、干咳，这些都是阴虚有热，阴津亏伤的表现。 心主神明。心阴不足，虚热内扰，患者心神失养，他就会顽固失眠、心悸易惊、健忘神疲。
所以说，这个人的问题，虽然看着复杂，其实根源只有一个，就是心阴不足。 那怎么办呢？就得滋补心阴。我们看看当时钟老前辈的用药—— 百合30克，知母15克，酸枣仁30克，川芎9克，茯苓12克，炙甘草9克，石斛10克，浮小麦30克，大枣4枚。 这个方子，是三张小经方的合方，体现出钟老前辈高超的拟方手法。 第一个，是百合和知母搭配，这就是百合知母汤。 百合知母汤，出自《金匮要略》。它的基本组成，就是百合24克，配知母9克。其中的百合，善于滋补心阴而清心热。知母，善于清热生津。两味药搭配，对心肺阴虚内热所致的心烦、口干有治疗效果。 第二个，就是酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。这个配伍，是酸枣仁汤。它是《金匮要略》里头的安神剂，治疗肝血不足，虚热内扰之证。其中的酸枣仁，滋补心肝之血、养心安神。知母，滋阴生津。茯苓，健脾宁心。川芎，调肝血而舒肝气。它对心肝阴血不足所致的虚烦失眠，有疗效。 第三个，就是甘麦大枣汤。这个配伍里，有甘草、大枣和小麦三味药。医案里，用的是浮小麦。其中，浮小麦除烦宁心，养心阴而缓急，大枣补血健脾。甘麦大枣汤是治疗脏躁的常用方，养心安神之效非常明显。 所以，这三张小经方，合在一起用，对于改善患者心阴不足、虚热内扰引起的神志病，很有帮助。
文老师个人感觉，钟耀奎前辈的用方经验，很值得我们后辈人来揣摩。事实证明：百合知母汤，加上酸枣仁汤，加上甘麦大枣汤，三者联用，对心肝阴血不足之人来说是有效的。关键，就看你辨证准不准，脑海里有没有这个样的用药思路。如果有，我们完全可以随时拿出来，替患者朋友解除痛苦。 当然，非专业的读者朋友，您最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，这里治的，是虚热证。用错用反了，就不好了。 最后，我想说，中医治病，是很神奇的。它蕴藏着国人几千年和疾病作斗争的经验，可以说有数不尽的奥秘，等待我们挖掘。中医爱好者，务必多一点信心，多一点对中医的热忱。我们不能让这么好的国之瑰宝，在我们的手上，黯淡无光。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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