真寒假热证[真寒假热证]

真寒假热证，出自于《景岳全书·传忠录》的病症名，即阴证似阳。

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简介

• 英文名称：True Cold with False Heat Pattern/Syndrome
• 学科来源：中医药学—诊断学—八纲辨证

古籍摘选

• 寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也。（《景岳全书·传忠录》）

名词解释

• 阴寒内盛，格阳于外，以烦热口干，面红如妆，躁扰不宁，而兼胸腹不温，下肢厥冷，小便清长，大便清冷，舌淡苔白，脉沉弦，或浮大无力等为常见症的证候。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 真寒假热证，是阴证似阳的表现，为内有真寒、外见假热的证候，是由于阴寒内盛，格阳于外，阴阳寒热格拒而致，又称“阴盛格阳”。

临床表现

• 身热，面色浮红，口渴，脉大，似属热证。但身热反欲衣被，口渴欲热饮，而饮不多，脉大而无力，并且还可见到手足厥冷，大便清冷，小便清长，舌淡苔白等一派寒象。

病机析要

• 阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳浮游于上、格越于外所致。这些“热象”仍然是寒证本质的反映，为寒极格阳的表现，只不过较一般寒证的病机和表现更为复杂。

辨寒热真假

• 假象多在皮肤、四肢及面色方面出现，而疾病的本质是由脏腑、气血、津液等方面的内在表现来反映，故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。
• 假象与真象的表现不同，例如假热所见之面赤，是面色㿠白，而仅在颧颊部位可见娇嫩浅红，时隐时现，而真热所见之面赤，是满面通红；又如假寒常有四肢厥冷的表现，但同时胸腹部大热，按之灼手，或表现为全身寒冷，而不欲近衣被，而真寒则是表现为身冷蜷卧，欲得衣被。

证候鉴别

• 表热里寒证：热在表，寒在里，是素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤所致。既能见到发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛的表热证表现，又可见到大便溏泄，小便清长，四肢不温的里寒证表现。
• 上热下寒证：同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候，是由病因上的寒热错杂、病理上的阴阳之气不能协调，使阳盛于上，阴盛于下而致。如既见胸中烦热，频欲呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀薄的下寒证。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.
• [2] 邓铁涛。中医诊断学.5版。上海：上海科学技术出版社，1984.
• [3] GB/T 16751.2-1997中医临床诊疗术语-证候部分。北京：中国标准出版社出版,1997.