中风，头晕胸闷，当“心脑”同调，一张方，活血通络，化解不适

今天和大家聊聊调治中风——心脑同治的事。

心脑以“神”同识。

《内经》曾言：心者，君主之官，神明出焉。

除了强调心主“神”的功能，也将心列为五脏六腑之大主，是容纳精神的地方。

《类证治裁》中曾言：脑为元神之府，精髓之海。

认为脑主生命活动，主精神意识感觉的运动，能总统诸神，主司思维、记忆、明辨、意念、五志。是维持和调节只会整个人体生命活动的最高主宰。

所以说有心脑以“神”共识，共主神一说。

除此之外还有没有什么共同点呢？以“血”同源。

心不是石头做的，是血肉之心，血者，皆属于心。这气血于脉管内周流不息，营养全身，维持着我们的生命活动，大脑的血供更为丰富，约占全身的20%。

现代医学称心脏为“心泵”，将富含营养物质的血液泵出以营养机体，长期心脏功能失调，就会让大脑处于低灌注的状态，产生相应的脑病。

正如中医所言“血生于心，上输于脑”。而年纪大的人呢，最普遍的就是阳气虚弱，心阳之气缺失了，对于血液的推动力量就会不足，如此血脉失养，气血运行不畅，滞缓为瘀，脉络就会瘀阻、堵塞————发为中风！

之前有这么一个患者，58岁，主诉：右侧肢体麻木不适一月有余。有高血压病史5年，冠心病史3年余，看诊半年前有余胸闷心慌发作，用药不能缓解，做过冠脉搭桥手术。

刻诊：右侧肢体麻木、伴头晕不适，倦怠乏力、少气懒言，时不时的会有心慌，情绪不稳定，患者自述病情缓慢加重，不思饮食，说话不利索，睡眠稍差，二便可。

检查示：左侧大脑基底节区腔隙性脑梗塞。

一看舌头暗紫，舌苔薄白，脉沉细涩，查体：面色少华，精神萎靡，舌头右偏，右侧鼻唇沟变浅。

取：太子参、麦冬、五味子、当归、生地黄、炒桃仁、红花、麸炒枳壳、赤芍、北柴胡、川芎，桔梗、川牛膝，炙甘草。

半月后肢体麻木较前好转，头晕心慌改善，言语流利，但是患者容易急躁易怒，性情不稳定，大便干结，舌质暗红、舌苔薄黄，脉弦细涩，原方入郁金，合欢皮、珍珠母，平肝潜阳，疏肝解郁，大黄以通腑泄浊，涤肠清热，继续巩固调治。

患者肝阳平，本虚为主，所以以益气补血为主，兼以活血化瘀，于是又用补阳还五汤加减巩固，前后调治二月有余，回访未诉明显不适。

他的情况一个是年纪大心病时间久了，加上手术创伤，心气亏虚，这气血运行不畅就容易化瘀，瘀滞脑窍了就会发为中风。

心开窍于舌，心气不足了，气血不通，脉络瘀滞，这舌头就会歪斜，说话也不利索。

瘀阻清窍了，人就会头晕，睡眠差。

方子不难看出选用的是生脉饮合血府逐瘀汤加减：

太子参、麦冬、五味子以补益心气，敛气养阴以治其本；

血府逐瘀汤用桃仁、红花、当归、赤芍以活血化瘀以治其标；佐以川芎、桔梗等药上达巅顶！川牛膝引药下行，通上贯下。

且虫类药搜风剔络，行气活血，以去脑窍顽痰死血；诸药配伍，补气与化瘀兼顾，达到脑心同治之用。

补阳还五汤以益气补血，化瘀通络，重用黄芪，当归以加强补气养血之力，配少量活血药物使补而不滞，活血而不伤正。

注意：本文配伍仅供参考，所属情况并不代表所有人，调治主张一人一方，没有通用的量，请勿盲目使用。