|
过敏性哮喘是个非常普遍的问题，由于受现代医学影响颇深，很多患者朋友认为过敏是遗传问题，中医没有办法，只能去西医检查过敏源，然后避开。但这是明显的误区，普通的过敏源比如牛奶、花生、宠物毛发，确实避免就可以了，但是冷空气过敏怎么办，不接触空气吗？而且大家有没有想过一个问题，如果是遗传问题，那就是出生就有，为什么大部分患者的过敏情况却是在出生几十年后才出现呢？ 今天就给大家分享一个过敏性哮喘的医案，看看中医针对过敏的问题是怎么解决的！ 黄先生2017年12月14日前来就诊时，只有32岁，但是咳嗽、喘息反复发作却已经8年了，具体是怎么回事儿呢？ 原来黄先生8年前感冒发热后开始出现咳嗽，鼻塞，流鼻涕的情况，前前后后1个多月的时间不见缓解，后在当地医院诊断为过敏性哮喘伴过敏性鼻炎，测过敏原后，明确对花粉、粉尘、尘螨过敏，但是和大部分过敏性哮喘患者一样，黄先生遇到冷空气和烟味刺激时，就会诱发阵阵咳嗽，当时医院给开了沙丁胺醇气雾剂控制缓解症状。虽说吸入以后症状明显缓解，但是一直以来，总是反反复复，而且整体病情在逐步加重。 为求进一步治疗，遂前来中医求治，当时黄先生喘息已经比较明显了，尤其是晚上或劳累后更加严重，而且晚上睡觉经常被憋醒，咳嗽更不用说，咯黄稠黏痰，遇上冷空气刺激后，先是喷嚏连连，接着鼻塞，流黄涕，哮喘发作，头痛恶风，舌淡红，苔白滑，脉滑数。根据其情况，开方如下： 处方：乌梅、蝉衣、僵蚕、赤芝、炙麻黄、杏仁、生石膏、地龙、炙蜂房、金荞麦、辛夷花、苍耳子、旋覆花、枇杷叶、桃仁、炙甘草。15剂水煎服，日一剂。 二诊（2017年12月29日）：服药后，鼻炎未再发作，咳嗽减轻，不再咯黄稠痰，而是白黏痰，不易咯出，喘息情况明显缓解，憋醒的次数也减少了，但是偶尔出现腹胀，舌淡红，苔白滑，脉滑数。 上方去炙蜂房、辛夷花、苍耳子、地龙、枇杷叶，加苏子、白芥子、莱菔子、浙贝。15剂水煎服，日一剂。 三诊（2018年1月13日）：药后诸症明显缓解，晚上睡觉也没有再被憋醒，遇风后偶尔会有咳嗽、鼻塞，咯痰量少，黄白相兼，舌淡红，苔薄白，脉弦滑，方改如下。 处方：乌梅、蝉衣、僵蚕、赤芝、炙麻黄、杏仁、生石膏、地龙、炙蜂房、金荞麦、炙甘草。21剂水煎服，日一剂。 药后诸症皆除，后继续巩固治疗，一直微信回访跟踪至今，病情稳定，未再发作。 至此，这例过敏性哮喘的医案结束，大家肯定想知道其中的道理，别急，下面咱们就一起来捋一捋。 如大家所见，黄先生素有过敏性哮喘合并过敏性鼻炎病史，属于过敏体质，多有家族遗传史，中医称之为“特禀质”，往往因禀赋不耐，异气外侵，引动伏痰，郁而化热，肺失宣降而致哮病发作，既有“禀赋不耐”的体质因素，又有哮病气机怫郁化热，肺气上逆的病机存在，且有痰热蕴肺的证候出现，故以脱敏调体、宣肺平喘、清热化痰为治法。 因此，初诊以脱敏平喘汤加减治之，乌梅、赤芝、蝉衣（调体方）脱敏扶正以调体；以仲景麻杏石甘汤（主病方）清热宣肺、降气平喘以针对哮病发作之病机；以桃仁、金荞麦、旋复花、枇杷叶清热化痰针对哮病痰热蕴肺之证；另以辛夷花、苍耳子疏风通窍；地龙、僵蚕、蜂房体病双调，既能脱敏调体，又能息风止痉。 二诊时，黄先生由痰热蕴肺证演变为痰浊内阻证，故处方保留调体方和主病方不变，以三子养亲汤合浙贝母化痰降逆消胀。 三诊时，病情已经趋于稳定，咳、痰、喘明显缓解，仍留有少许风、痰、热象未清，重用一味金荞麦，既能清热解毒，散风化痰以除其夙痰，又能健脾利湿，培土生金以善其后。 纵观整个治疗过程，以调体方和主病方贯穿治疗始终，根据证候演变特点加减用药，其中脱敏平喘汤居功至伟（乌梅、蝉衣、灵芝、防风、炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、黄芩、浙贝、金荞麦）。在临床应用时，若合并过敏性鼻炎哮喘综合征者，可在上方基础上酌加辛夷、苍耳子、白芷、细辛等以疏风散邪，宣通鼻窍；合并荨麻疹者，可酌加茜草、旱莲草、地骨皮、白藓皮清热凉血，除湿止痒；合并湿疹者，可合用麻黄连翘赤小豆汤以增强清热利湿解毒之功。
|
|
|
来自： 柴胡黄芩图书馆 > 《鼻炎一一过敏性疾病》
