医案｜中医治疗小儿过敏性哮喘

患儿今年6岁，患支气管哮喘一个月，检查结果提示患儿几乎对所有致敏物质呈阳性，特别是遇到小麦、大豆与牛肉等物质均会出现过敏症状。患儿出行都戴口罩，一个月来应用博利康尼气雾剂控制支气管哮喘。患儿瘦小，多动，平素怕冷，易鼻塞，面色黄，舌质淡红，苔白水滑。

辨证：脾肺阳虚，宣发失常，饮邪停滞。

治法：温补脾肺，宣肺平喘。

处方：麻黄3克，炒杏仁3克，细辛1克，清半夏5克，干姜5克，五味子3克，炙甘草3克，白芍5克，辛夷3克，炒苍耳子3克，当归10克，党参6克，生姜3片，大枣2枚。

用法：水煎，每日服用1剂，连续服用7剂。

二诊：患儿咳嗽，早晨起来有少量黄痰，舌质暗红，苔白。

辨证：表寒痰热，予以宣肺降逆，清利痰热。

处方：麻黄3克，炒杏仁3克，炙甘草3克，桃仁5克，芦根10克，炒冬瓜子10克，薏苡仁15克，桔梗5克，辛夷3克，炒苍耳子3克，生姜2片，大枣2枚。

用法：水煎，每日服用1剂，连续服用7剂。

三诊：舌质淡红，苔水滑。

辨证：补脾土以生肺金，温肺而化寒饮，彻底纠正其脏腑失衡。

处方：茯苓20克，干姜6克，细辛2克，五味子5克，炒苦杏仁6克，清半夏9克，辛夷6克，炒苍耳子6克，桃仁5克，当归9克，炒白术9克，党参6克，炙甘草3克。

用法：水煎，每日服用1剂，连续服用7剂。

按：对过敏性哮喘，西医在急性发作时扩张气管平滑肌，减轻炎性反应与渗出。西医常用抗胆碱类药物、茶碱类药物及激素，但都无法根治此病。此患儿几乎对所有致敏物质呈阳性，但很多致敏物质是无法避免的。此病通过中医辨证，调整脏腑之间的失衡，可彻底治愈。先宣肺平喘以缓解症状。患儿瘦而畏寒，故知其脾胃后天不足，温补脾胃以生肺得以治本。临床上有时也会出现脾肾阳均不足而致的哮喘，常用阳和汤加减治疗。

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