经方治疗青春期痤疮两例

案例一

少年男性，头面肩背痤疮1年余，伴头皮脱屑，肩颈暗红色结节、脓疱伴瘙痒。在其他医生处多次治疗效果不佳，遂求诊。

中医四诊：畏寒畏风无汗，手足冷，脐右、右下腹压痛。二便正常。舌淡红苔白腻齿痕，左脉偏无力，早晚疲倦精神差。

处方：当归四逆汤合桃核承气汤合薏苡附子败酱散。

两周后复诊，诉头面部痤疮大幅减轻，头皮脱屑明显好转，痤疮消退，服药后腹痛腹泻。可见肩颈部硬结减少，颜色变红。

中医四诊：畏寒减轻，手足冷，右下腹压痛明显。舌淡红苔腻齿痕，左脉偏无力，精神较前好转。

处方：当归四逆汤合薏苡附子败酱散合桔梗散加薏仁黄芪苍术葛根白芷。

两周后复诊，患者面部痤疮基本消退，肩颈背硬结全部消失，遗留红色萎缩性瘢痕，手足冷好转。服药无不适。余同前。

处方同前，告知瘢痕须长期坚持治疗。

案例二

少年男性，痤疮1年余加重2月余就诊，额头粉刺丘疹红斑，少量脓疱。

中医四诊：小便黄，舌尖红点，舌红苔白腻裂纹，右关左寸浮。

处方：麻黄连翘赤小豆合小柴胡合肺痈合方

一周后复诊，额头痤疮好转，见少量红色丘疹，大部分减退为红斑，少量脓疱，无新发。

中医四诊：尿黄减轻，舌尖红点，舌红苔白腻减轻，裂纹，脉浮

处方同前。

一月后复诊，几无新发，面部稍红，无明显怕冷怕热、口干口苦，小便不黄，舌稍红苔薄白。

处方：小柴胡合白虎汤。

这两例痤疮都是发病时间长，但治疗时间很短，基本一个月左右明显见效，其中解表是很重要的一个因素。其次久治不愈的痤疮不能忽略痰湿、瘀血和虚症。

现在青少年痤疮多以攻伐为主，但案例一的患者就有阳虚和瘀血，找准虚证和虚血，攻补兼施，少量附子即可收效，在此基础上加用解表药见效迅速。

案例二患者里有湿热，解表化湿配合疏肝排脓，疗效显著。