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导读 梅毒的诊断主要依据梅毒实验室检查，TRUST（或RPR）和TPPA（或TPHA）是最常见的两种梅毒检查方法。本文教你如何读懂梅毒化验单，TRUST和TPPA是什么，如何利用TRUST和TPPA判断病情。 梅毒的治疗相对比较简单，可是梅毒却有一个重要的特点，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间「自我消失」或者「自愈」。但是这不是真正的治愈，而是梅毒潜伏起来了，正在积蓄能力，为下一次的爆发作准备。 经常会诊的时候，尤其是在心内科和神经内科，老先生或者老太太们因「心脏疾病」或者「神经疾病」住院发现了梅毒。此时患者可能就是梅毒晚期影响了心脏和神经系统。 因此梅毒如不及时发现和治疗，其危害很大。因此梅毒需要早发现早治疗。而梅毒的诊断主要依据实验室检查，而实验室检查最常见的是TRUST（或RPR）和TPPA（或TPHA）是最常见的两种梅毒检查方法种。 很多患者朋友对这两种检查方法的结果不知道代表啥意思，甚至有的皮肤科医生也不清楚其代表的具体含义。本文你如何读懂梅毒化验单，TRUST（或RPR）和TPPA（或TPHA）是什么，如何利用TRUST（或RPR）和TPPA（或TPHA）判断病情。 注：以下仅叙述TRUST和TPPA，但TRUST意义基本等同RPR，TPPA意义基本赞同TPHA。 在开始之前，先了解一下梅毒感染后所产生的抗体。 TRUST和TPPA是什么 当人体感染梅毒螺旋体后 4-10 周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体（主要是 IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是 IgM、IgG）。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。 这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类： 一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR 试验、TRUST试验。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强。这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。 另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA试验、TPPA试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差，但是特异性较强。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。 TRUST还有一个特性，梅毒治愈后可以转阴，因此多利用TRUST作为跟踪治疗效果的一种检查。 TPPA也有了个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。TPPA就像一个「疤」，表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作为梅毒疗效判定的一个标准。 如果是TRUST阳性，TPPA阴性 1、TRUST滴度很高，如果TRUST滴度达到1:32以上，基本可以诊断是梅毒，建议复查TPPA，并要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 2、TRUST滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果没有，可以每月复查一次；如果有婚外性接触史，也可以进行正规的驱梅治疗。 3、TRUST滴度很低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕、SLE等，如果有建议随访。 如果是TRUST阴性，TPPA阳性 1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的3年复查，建议复查随访一段时间。 3、如果以前感染过敏虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访3年。  |
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