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作为中医来说，要防病要治病，我们还是要学习现代医学的一些知识，那么现在我们先了解一下乳房的解剖和乳房的生理。乳房，大家都知道位于我们的前胸，大概是在第二肋间到第十肋间这个位置。其中有很多组织结构，比较重要的是乳腺，乳腺有乳腺叶和乳腺小叶，乳腺小叶又由乳腺的腺泡所组成，乳腺的腺泡又直接联系到了乳腺小管，乳腺小管又形成了输乳管，很多的输乳管会汇集到乳头。当然在乳头前面的乳晕那个位置，有一个庞大的壶腹部，这个壶腹部叫做输乳管窦。那么输乳管窦就起到了一个储存乳汁的一个作用。当然乳房还有一些支撑系统，比如说脂肪体、韧带这些。所以乳房组织它由腺体导管、脂肪组织、纤维组织、血管、淋巴管、神经所构成。  那么乳房的生理功能与下丘脑、垂体、卵巢有很强的联系，也就是现代医学所说的下丘脑-垂体-性腺轴。咱们垂体分泌的激素，尤其是泌乳素，与我们的乳房的发育密切相关。我们卵巢所分泌的激素，主要是指雌激素和黄体酮，对我们的乳房的发育、乳房的泌乳功能以及生育，都起到了一个关键性的作用。那么雌激素分泌的太多会影响乳房的发育，最终可能会产生乳房纤维瘤。如果黄体酮分泌过低的话，它可能会导致乳腺小叶增生。那么大家也都知道，乳腺小叶增生一定程度上可视为癌前的病变。那么说到下丘脑-垂体-性腺轴，我们又想到了中医里的两条经络，就是冲脉和任脉。关于冲脉与任脉和乳腺癌的内容，我们之后再提。 那么说完了乳房的解剖和生理功能之后，我想跟各位回顾一下乳腺癌流行病学的一些概况。乳腺癌在全球发病率是比较高的（11.9%），它在整个恶性肿瘤的排位里面排到了第二位（排第一的是肺癌），同时乳腺癌在女性恶性肿瘤发生率中处于第一位，所以乳腺癌是女性最常见的癌症之一。据统计数据表明，2000年到2018年的全球女性乳腺癌发病人数急剧地上升，2000年当时统计的是有105万人，到2018年的时候就达209万人。但是随着科技的发展，乳腺癌的治疗效果越来越好，所以乳腺癌死亡人数是在降低的。那么女性主要的几个癌症是什么呢？有乳腺癌 、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等，乳腺癌在女性主要癌症发病率和死亡率构成当中，它所占的比例是最大的。根据数据表明，在中国，乳腺癌的发病率和死亡率比起全球数据来说是要低的，但是由于我国人口基数比较大，其死亡人数、发病人数在全球是最高的。同时在发病率和死亡率的变化趋势上，美国呈一个降低的趋势，我国从2009年以后两项数据都开始有所增长。在全球来说，生存率大于85%的国家和地区约有25个，亚洲国家只有日本、以色列和韩国。我们中国在亚洲地区5年间的生存率，又处于一个中游水平，比新加坡、泰国、印度等国家来说要高一些。那么这个就是一些相关数据，我们可以发现，乳腺癌的防治是一个十分值得关注的问题。 那么除了上述这些数据外，还有一个数据是值得关注的，就是乳腺癌相关危险因素。根据数据表明，年龄因素、饮食因素、生活方式因素、家族史及遗传因素在乳腺癌相关危险因素中占比较大。年龄因素，大家都知道，40岁以后乳腺癌的发病率是比较高的。那么整体来说，随着年龄的增长，乳腺癌的发病率就会增加。那么对于饮食因素来说，研究表明多吃水果、蔬菜、谷物、膳食纤维的女性，她们的乳腺癌发病风险和发病率会低一些；反过来说，大量吃红肉动物脂肪，还有精制碳水化合物的这类人群，患病风险是增高的。这也应了我们中医的一句话：“高粱厚味，足生大丁。”而且有研究也表明了，肥胖的女性更容易患乳腺癌。那么还有一个因素是生活方式的问题，比如吸烟、饮酒、熬夜、昼夜规律紊乱的人，患乳腺癌的风险是增加的。最后一个因素是家族史和遗传因素，那么对于这个我就不多赘述了，这在我们中医叫做先天禀赋。  接下来我们来了解一下中医对乳腺癌的认识。那么《中医大辞典》对癌症有一些描述，其中有这样一句话：“肿块凹凸不平，边缘不齐，坚硬难移，状如岩石，溃后血水淋漓，臭秽难闻，不易收敛，甚至危及生命。”对于乳腺癌来说，我们中医里面是没有这个病名的，不过好多中医文献中含有类似乳腺癌相关临床症状的描述确实也不少，常见的如：乳痈、乳发、乳漏、乳癖、奶岩、石痈、乳石痈、乳岩。那么中医典籍里面中对乳腺癌的记载始于晋朝的葛洪的《肘后备急方》，它是第一个明确的描述了乳癌的，书中称其为石痈，书中这样讲：“石痈结肿坚如石、或如大核，若发肿至坚而有根者，名曰石痈。”那么到了隋朝的巢元方所著《诸病源候论》对乳癌的描述就比较全面了，因为在《肘后备急方》以后有好多医家都对其有描述，但是他们都只讲了某一个方面。那么到了巢元方的描述是：“石痈之状…但结核如石谓之乳石痈。”后来宋朝的《妇人良方大全》首次提出了乳岩的病名，书中是这样讲的：“若初起内结小核…积之岁月，渐大如峻岩…名曰乳岩。”他把乳腺癌叫做乳岩，这里突出一个什么信息呢？第一个，它是长在乳房上面的；第二个，“岩”，是坚硬如岩石，而且是凹凸不平。那么乳腺癌从南宋之后，我们传统中医就把乳腺癌做乳岩了。 今天就暂时讲到这里，之后我们会继续往下讲，谢谢大家。 |
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