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 针灸治疗总论 要点5：常用配穴方法 配穴方法是指在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法。 （1）按经配穴：是以经脉或经脉相互联系为基础而进行穴位配伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。 ①本经配穴：是当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方的配穴方法。 【应用举例】胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取颊车，远取该经的荥穴内庭。 ②表里经配穴：是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑、经脉发生疾病时，取该经和与其相表里的经脉腧穴配成处方。另外，原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例。 【应用举例】风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷。 ③同名经配穴：是将手足同名经的腧穴相互组合的配穴方法。 【应用举例】前额疼痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭，落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。 （2）按部配穴：是结合腧穴分布部位进行穴位配伍的方法，主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。 ①远近配穴：是指将近部与远部腧穴配合应用的方法。 【应用举例】治疗面瘫，局部选颊车、地仓、颧髎，临近部选翳风、风池，远部选合谷等。 ②上下配穴：是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法，在临床上应用较为广泛。八脉交会穴的配对应用也属本配穴法。 【应用举例】胃脘痛可上取内关，下取足三里；阴挺可上取百会，下取三阴交；肾阴不足导致的咽喉肿痛，可上取曲池或鱼际，下取太溪或照海。 ③前后配穴：是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，在《内经》中称“偶刺”。临床上常见的俞、募穴配合应用就是本配穴法的典型实例。 【应用举例】本配穴方法常用于治疗脏腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边；肺病可前取华盖、中府，后取肺俞。 ④左右配穴：是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本方法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。 【应用举例】在临床上常选择左右同一腧穴配合运用，是为了加强腧穴的协同作用，如胃痛可选双侧足三里、梁丘等。左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣；左侧面瘫可选同侧的颊车、地仓和对侧的合谷。 要点6：刺灸方法的选择 刺灸法的选择是针灸处方的第二组成要素，包括治疗方法、操作方法和治疗时机的选择。 （1）治疗方法的选择：要针对患者病情和具体情况而确立针灸治疗方法。 （2）操作方法的选择：当治疗方法确立后，要对其具体操作进行说明。对于处方中某些穴位要求特殊的针感或经气传导方向，均要特别强调。 （3）治疗时机的选择：治疗时机是提高针灸疗效的重要方面。一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求。但是，当某些疾病的发作或加重呈现明显的时间规律性时，在发作或加重前进行针灸治疗可提高疗效。  |
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