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[医案] 苏某，男，36岁，门诊号：691050，家住乌市新天润二期。 2020年11月11日初诊：心电图正常。患者2013年6月，始感左眼持续胀痛，继而眼球有发热感。8月左眼疼痛加重，视物出现重影。乌市空军医院眼科排除眼底病变，住院神经内科一周，吸高压氧及打针无效。又住乌市军区总医院，排除眼底血管瘤及脑瘤，仅给每日服地塞米松60毫克及止痛片，连服二个月无效。诊断为痛性双眼外展神经麻痹症。 现症： 眼胀头痛，时轻时重，头痛严重时恶心，口干口苦，口中异味，口渴能饮，喝了还想喝，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。饭后明显疲乏，尿黄，大便不畅粘马桶，舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉有力。近期胸闷隐痛，不咳，心烦，胸片报告正常。证属少阳阳明湿热兼久瘀血，给予大柴胡桂枝茯苓丸汤加生石膏。 柴胡12g 黄芩12g 半夏12g 枳实15g 炙甘草6g 白芍12g 桂枝9g 桃仁10g 茯苓15g 生石膏45g 牡丹皮12g 酒大黄 6g 生姜三大片，红枣四枚 水煎服。 因路远交通不便，嘱先服本方二剂，再服下方。 半夏12g 黄芩12g 黄连3g 党参10g 炙甘草6g 生石膏45g 茯苓15g 炒枳壳15g 茵陈12g 生薏仁24g 银花15g 竹叶8g 生姜三大片，小红枣五枚 七剂，水煎服。 2020年11月21日复诊：服第一方后无腹泻，大便通畅日二次，眼胀痛明显好转。服第二方7剂后精神状态很好，不疲乏了，口渴饮水明显减少，还有眼睛胀疼时牵连左侧头痛，舌红苔腻口中异味明显好转，效不更方，仍给上述第一方5剂，第二方7剂。 |
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