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孔光一，1931年生，江苏省泰兴县人，北京中医学院教授。早年拜师孙瑞夫先生，新中国成立后，又先后入县、地、省级中医进修班和进修学校学习，1958年调北京中医学院任教，现为温病教研室主任，温病学科硕士研究生导师。1989年被评为北京市和全国优秀教师，1987年、1990年连续两届被推选为北京市朝阳区人民代表，1990年被确认为全国具有独到学术经验和技术专业的老中医药专家指导老师。 长期从事中医教学、临床工作，擅长热性病的辨证治疗，在内、儿，妇等各科杂病的诊治方面亦积累了丰富经验，发表过《卫气证治》、《宣肺解毒汤的临床应用》等数篇论文。 一、宣肺解毒汤为主治愈小儿肺热喘咳二例 例一疏表宣肺、解毒清热案。 蒋某，女，9岁。 初诊：1991年10月8日。 主诉及病史：喘咳5日，因感寒而起。痰多，黏滞不爽，鼻塞少汗，睡眠不安。 诊查：气粗而喘，喉中痰鸣，面颊浮红。右脉浮滑，舌红苔薄。 辨证：肺经郁热，卫表失疏。 治法：疏表宣肺，解毒清热。 处方：前胡10g杏仁10g连翘10g僵蚕10g桔梗10g旋覆花10g（包）黄芩8g苏子梗各6g黄柏3g神曲15g紫菀10g牛蒡子8g 二诊：1991年10月15日。服上方药6剂后喘咳减，痰出利。脉细舌红。此为余热未尽。上方去黄柏，加莱菔子8g、生薏苡仁20g。 三诊：1991年11月15日。二诊后服药5剂，喘咳痊愈。昨日气温骤降，不慎又感寒，喘咳复起。再以宣肺解毒汤加忍冬藤15g、浙贝母10g治愈。 【按语】风热毒邪，多由上受，肺经蕴热，寒邪外束则表闭无汗，即出现喘咳等肺气失于宣降之表现。宣肺解毒汤由前胡、杏仁、连翘、僵蚕、桔梗、牛蒡子、薄荷、芦根组成，对于肺系郁热毒邪所致的病变，有轻可去实、宣可去雍之功。本例在原方基础上加入黄芩、苏子梗等，加强了清解热毒、宣肺肃气的功效。 例二宣肺透卫、清解热毒案。 董某，男，2岁。 初诊：1991年10月22日。 主诉及病史：发热咳嗽一周，昨日体温39℃，抽搐一次，少汗，鼻衄两次。 诊查：精神烦躁，咳嗽频作，喉中痰鸣，鼻流清涕而不畅通。舌尖红，手纹青。 辨证：风温犯于肺胃，毒热走络，引发肝风。 治法：宣肺透卫，清解热毒。 处方：前胡8g桔梗8g牛莠子6g连翘10g僵蚕8g芦根15g荆芥穗6g忍冬藤20g豆豉8g苏子梗各4g山栀6g蝉衣5g神曲15g 二诊：1991年12月10日。服上方药5剂，热退咳止而痊愈。近日不慎感寒，咳嗽又起，微喘。脉数细，苔薄。仍予宣肺解毒汤，加苏子梗、旋覆花、黄柏。 三诊：1991年12月31日。服药5剂喘咳止，近日贪食伤胃，咳又起;大便稀涯，日行两三次。为积食生热，致肺气不和。 处方：神曲10g莱菔子6g桔梗8g连翘10g前胡8g杏仁8g鱼腥草15g旋覆花8g（包）苏子梗各4g黄芩5g紫菀8g 【按语】肺热闭阻，毒热走络引发动风，宣肺解毒汤中加荆芥、豆豉、山栀、忍冬藤、蝉衣等，加强疏表透热、清解热毒的作用，所以不用凉肝熄风药而风止。 |
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