|
消化道息肉指突出于消化道管腔内的隆起性病变,根据其发生部位不同可分为食管、胃和肠息肉,而根据其组织病理学改变则分可为炎性、增生性和腺瘤性息肉。由于历史条件的限制,中医文献只有很少关于消化道息肉方面的记载,且未单列为一病,消化道息肉多因肝郁气滞,脾失健运,升降失司,湿热邪毒内侵,气滞痰湿瘀热蕴合成积,局部炎肿,组织细胞增生,形成息肉肿块。 方一 息肉平汤 【主治】：消化道各种息肉(食道息肉，胃息肉，肠息肉)等及慢性胃炎。 【方药】：柴胡6~18g，猫人参30~120g，猫爪草15~30g,生苡仁30~120g,守宫2~3条,石见穿15~60g，清炙黄芪15~60g,清炙甘草6~18g,随症加减。 【用法】：守宫用米拌炒存性去米研末，分3次吞服或兑服,其余水煎。每日1剂,煎3次,混合后分早、中、晚饭后1小时半服用。 【编按】：息肉平汤方用柴胡疏利肝脾之气,调节消化道功能活动,抗炎、抗病毒,抗病菌,抗感染,抗增生。《神农本草经)日:“柴胡推陈致新”,“主心腹肠胃中结气,饮食积聚。'猫人参、猫爪草,石见穿,守宫、生苡仁增强抗炎、抗菌、抗病毒、抗感染、消除局部炎肿、祛痰化湿,逐瘀散结,改善微循环。石见穿配柴胡,一升一降协调消化道功能活动。猫人参,生苡仁,清炙黄芪,清炙甘草,益气健脾,能保护粘膜组织,加速病损组织的愈合,提高机体免疫功能,增强抗病能力,扶正祛邪,健脾以散结,故息肉平汤治疗消化道息肉有较好的治疗效果。15例患者中治愈13例(临床症状消失,肠镜、胃镜复查息肉消失);有效2例(临床症状基本消失,未复查肠镜、胃镜);综合有效率100%。 方二 活血消息汤 【主治】：胃肠道息肉 【方药】：丹参30克,生地榆、凌霄花、半枝莲各15克，桃仁、赤芍、炮山甲、皂角刺、三棱、丹皮、槐米、山慈菇、牛膝各12克。 【用法】：每日煎1剂，早晚分服,小儿酌减，30剂为1疗程。 【编按】：我们采用自拟活血消息汤治疗,效果较好,使患者免除手术。30例胃肠道息肉患者中痊愈25例,显效3例，无效2例。总有效率达93%以上。服药最少的24剂,最多的65剂。方中丹参，炮山甲、皂角刺通经疏络，祛痰软坚,赤芍、丹皮、槐米、生地榆活血，凉血，止血，半枝莲、山慈菇清热解毒,消瘀散结,全方共奏通经活络，祛瘀散结，化痰软坚,止血定痛之效。息肉好发于直肠和结肠。本组30例中,位于直肠和结肠的共27例,占总数的90%，对此类患者如将中药内服改作灌肠，推想也可获效，如此则可免除吞服药液之苦。
方三 乌梅汤 【主治】：消化道息肉 【方药】：乌梅30g,丹参15g,红藤30g,甲珠10g,蚤休15g，随证加减。 【验案】：桂某某，女,45岁,工人,于1992年10月7日就诊。初诊症见:腹中雷鸣,少腹时作疼痛,神疲体瘦,头痛烦躁,喜热饮,大便溏薄不爽,夹赤白粘液,日数行,舌质淡红、苔厚黄白相兼,脉弦。体检:体温37.3℃,心肺无明显异常发现,腹平软,肝脾未触及,左下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音稍活跃钡灌肠及纤维结肠镜检查,提示慢性溃疡性结肠炎并乙状结肠息肉(2粒均为广蒂,约2cm*2cm)因患者及家属拒绝手术治疗,遂投自拟乌梅汤加味:乌梅30g,制附片6g,干姜5g,蜀椒3g,黄柏8g,黄连6g,西党10g ,当归6g,丹参15g,红藤30g,甲珠10g,蚤休15g，每日1剂,治疗半月后,腹痛肠鸣减轻,舌苔变薄,改用六君子汤合自拟乌梅汤治疗。1992年11月18日患者述大便时出血增多,于粪便中发现一肉团状物,送病理切片,提示“绒毛状息肉”,继服药物月余又随粪便中排出一肉团状物纤维结肠镜复查提示溃疡性结肠炎基本痊愈、息肉脱落。守用六君子丸调理,嘱患者注意饮食起居,随访至今未发现异常。 【编按】：我们自拟方中重用乌梅为主药,取其酸柔软坚祛瘀消恶肉,更配以丹参、甲珠软坚化瘀,蚤休、红藤活血解毒。诸药合用,恶肉得平。7例患者痊愈6例(息肉脱落)为痊愈计6例,无效1例，然而乌梅虽有利胆之功,但本组病例用于胆囊息肉而罔效。其理何在,尚需进一步探讨。 方四 1、柴胡疏肝散加味-湿热蕴结证 【主治】：胃息肉，症见胃脘胀痛,呕吐酸苦水,口干口苦，舌质红、苔白厚而干或黄腻,脉弦滑数。治以清热利湿、活血散结法。 【方药】：柴胡9g，赤白芍(各)9g,枳实6g，生甘草5g,川芎9g,当归9g，苡仁20g,黄芩9g,白花蛇舌草10g,蒲公英9g，郁金9g,蒲黄6g,五灵脂6g。 2、当归建中汤合香砂六君子汤加味-寒湿阻滞证 【主治】：胃息肉，症见胃脘隐痛,食后尤甚，喜温热饮，伴神疲乏力、面色无华、食少或呕吐清水痰涎,舌质淡夹青紫、苔薄白，脉沉弦。治以温阳健脾,活血理气法。 【方药】：当归9g,桂枝9g,白芍9g,生姜5片,大枣10枚,炙甘草5g,木香6g，砂仁3g,党参9g,茯苓9g,白术9g,莪术9g。 【用法】：以上方剂水煎服，每日1剂，3个月为一个疗程，连服1~2个疗程。 【编按】：息肉的类型主要以增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤为主。胃息肉中75%为增生性，10%~25%为腺瘤性,后者为良性肿瘤,有蒂且数目少者可行高频电凝切手术治疗。宽蒂或无蒂,直径>2cm的息肉以及多发性息肉的恶变率较高，而增生性息肉中重度典型增生则考虑为癌前期。因此,积极治疗、防止癌变是一个重要课题。胃息肉病在中医学中属胃痛、胃脘痛范畴，根据症状分为湿热蕴结证和寒湿阻滞证。其原因:一为寒湿郁久化热,或感受湿热之邪,或饮食不洁,恣食膏粱醇酒,致湿热蕴结，气血瘀阻,湿热瘀血搏结而为息肉，此型临床多见;一为脾胃虚寒日久，脾失健运,湿阻中焦，气滞血瘀，瘀血湿浊互结而成息肉。上述中药具有清热解毒、利湿、活血散结及扶正培本、抗癌的功能,故能取得较好疗效。100例患者痊愈27例(症状消失,胃镜复查息肉消失)，显效45例(症状明显减轻，胃镜复查息肉明显缩小或减少)，好转18例(症状减轻,息肉缩小)，无效10例,总有效率90%。
方五 昆海消结丸 【主治】：胃息肉 【方药】：昆布、海藻各60g，黄芪100g，白术60g，当归、丹参各30g，月季花30g，核桃仁、苋菜籽各30g，玄胡、鸡内金、山楂、厚朴各30g，生大黄20g，蜈蚣2条。 【用法】：共研细末，蜜炼为丸,早晚各服30g，1个月为1疗程。 【编按】：方中黄芪、当归能活血化瘀，补气生血，扶助正气;昆布、海藻、月季花、丹参活血破淤，软坚散结,消痰利水;白术、厚朴、山楂、鸡内金健脾养胃消食行气;核仁补气养血，润燥化痰，温肺润肠;蜈蚣毒散结，解痉通络;大黄泻火解毒,通调血脉。共奏理气活血，消结通络，消食化滞之功效。12例患者中结果痊愈8例(临床症状消失,胃镜复查息肉消失者);好转3例(临床症状缓解，胃镜复查息肉缩小或减少者);无效1例(息肉恶变在治疗中死亡)。
|
|
|
