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第2615次推送 作者：张宝国 编辑：菩提心 男，42岁，右上腹部疼痛3天，口苦，咽干，心烦易怒，时有脘腹胀满伴呃逆、 嗳气，大小便正常，舌红苔薄白，脉弦 。 腹部B超示：胆囊腔内1.5cm × 1.0cm 强回声团，提示胆囊结石 。 2年前，因胆囊结石发病，经输液治疗1周后症状好转，对于胆囊结石，临床医生曾经建议手术治疗，患者恐惧手术，保守治疗。 轻点上方图片，再长按二维码，通过喜马拉雅FM，听文章完整版！ 西医诊断: 胆囊结石。 中医诊断: 胁痛。 治法：疏肝理气，排石止痛。 小柴胡汤加减: 柴胡10g、姜半夏10 g、茵陈15g、郁金10g、炒苍术15g、防风10g、鸡内金25 g、炒白芍15g、泽泻10g、山楂20g、金银花20g、连翘15g 、炙甘草10g，10剂，水煎服，早晚温服 。
胆囊，储存和浓缩胆汁，当人体吃饭的时候可引起胆囊收缩，排出胆汁参与食物的消化作用。 胆囊管，长约2.5-4cm，管径约2-3mm，是连接胆囊与胆总管之间的管道。 胆总管，长约4-8cm、直径约6-8mm。 胆囊疾患可引起腹胀、腹痛、右肩背部放射痛、恶心、干呕等不适症状。 胆结石主要发生于胆囊内，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。 胆囊结石有时会表现为胆绞痛，疼痛比较剧烈，一般不会引起黄疸。 胆囊结石，与中医的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”相关。 胆为中清之腑，有泻而不藏、实而不满的特点，胆附于肝，胆与肝互为阴阳表里。 当情志失调、寒温不适、饮食不节或有虫积时，就会导致肝失疏泄，胆汁中清不降，湿热郁结、久蕴不化，进而胆汁淤结不畅、淤久化热、胆汁聚而成石。 小柴胡汤为《伤寒论》中的和解剂名方。 本方以小柴胡汤为基础，加金银花、连翘清热解毒；茵陈清利肝胆湿热；胆为湿气所困，配苍术、防风、泽泻等祛风除湿；鸡内金、山楂顾护脾胃而消滞；白芍缓急止痛；全方起到疏肝利胆，散结消石的效用
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