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西安中医赵红军老师医案 山西梁明光整理 2016年3月3日初诊：患者自述工作压力大，有家族遗传高血压（就诊时测血压180/108mmhg，心率105。）今头疼、头晕月余，同时胸前区在睡觉时会有疼痛，牵扯到后背疼痛两月余。木行人，舌红，口干饮多，眠差，易困。纳正，大便一到两次，质粘。腰偶尔酸困。双脉弦滑数，按之脉硬略长。出汗不多，小便正。01年检查出来患有乙肝，09年出现过突发性高血压。 辨证：心肝火旺，风邪湿热。 处方：风药合天麻钩藤饮为主方，佐以引热下行，安神。 天麻10g 钩藤10g 山栀10g 甘草5g 夏枯草30g 荆芥5g 防风5g 灵仙20g 合欢皮30g 夜交藤30g 竹茹15g 桑寄生15g 牛膝15g 黄芩10g 7付 2016年3月12日二诊：患者自述头脑清醒，头疼头晕均已好多，心慌好多，胸前区未再疼痛。脖子仍有僵硬感，补述走路时下肢时常有发软感觉。舌同前，脉象弦滑硬力度略减。效不更方，上方7付 按：这是一个风药合天麻钩藤饮，治疗高血压引起的头疼头晕、胸痛心悸案例。一般而言，头疼、头晕有肝热肝风见症者，皆知用天麻钩藤饮加减。但此患者在天麻钩藤饮作为主方的基础上，加荆芥、防风之辛温风药润剂，实为赵老师用药的独特之处。 赵红军老师继承了孙曼之老师的风药用法，以辛温风药缓解高血压病症，多有良效。赵老师常说，冠心病等出现胸闷疼痛气短等症时，有荆芥、防风、川芎（此患者内热口干，故不用川芎）等风药的应用机会（可参看王好古的用药论述）。此患者虽有肝热，但胸痛时抽至后背，这是太阳经气不舒，可用荆、防辛温祛风，后背疼痛且有僵硬感，可用威灵仙，祛风通络，咸以软之。患者精神状态不佳，经常疲乏而下肢无力，这也是风药的应用指征。（今人一见高血压即有滥用清肝泻火如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤者，血压或可短暂下降，但却会导致人体气机快速下降，导致患者出现心慌气短、头晕乏力等症，此为降下太过、有降无升之故，此等情况，可适当用风药兼制，以免耗伤人体生生之气。）但患者毕竟木火体质，脉象弦滑有力，肝火上冲，故用风药不能过于辛温，故加黄芩清热，竹茹柔肝化痰，安神加合欢皮、夜交藤。桑寄生祛风湿、补肝肾，合牛膝引热引血下行，适合肝肾阴亏之人，又有肢体特别是下肢疼痛无力者。 患者高血压虽然不能根治，但此方服用七付，却极大减轻了患者的症状和痛苦。常以此法保养，可以防止病情恶化，改善生活质量。 对于胸闷气短胸痛等症之所以用风药，老师常引《伤寒论》所述，讲胸部为阳位，胸闷气短如在气分者，可参考《伤寒论》太阳病治法，用荆防败毒散等风药治疗，但今人泥于肺为太阴之说，以及套用西医理论，见心脏病即率用活血化瘀等药，误矣！赵红军老师用风药治疗各种心脏疾病经验丰富，欲了解此治法，可参看老师用风药治疗冠心病等的其它验案。 - END - |
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