【原】仰卧位MRI上，小关节积液＞1.5mm强烈预示存在着退变性腰椎滑脱

随着MRI的日益普及，门诊上很多腰腿痛的患者就诊时可能仅做了腰椎MRI，而未拍摄腰椎正侧位片或动力位片。对于活动性或轻度腰椎前滑脱患者，典型的仰卧位MRI可能会导致向前滑脱减少或消失。这可能会漏诊引起腰腿痛的腰椎滑脱的患者，从而延误治疗。

看一个文献中的典型病例：

矢状位MRI像未提示L4存在滑脱迹象

MRI横断面提示L4-L5关节面水平存在6.8mm的积液。测量积液时，需垂直于小关节面

上述患者进一步的站立腰椎屈曲位片则提示存在L4椎体向前近Ⅱ度的滑脱

上述患者，如果仅看腰椎MRI片子，很容易漏诊腰椎滑脱的诊断。

关节突积液（facet effusion）是指关节突关节内与横断面T2像上的脑脊液信号相一致的、可测量的曲线高信号。测量时，垂直于关节面，并将最大值记录为积液大小。

有研究发现：在仰卧位MRI且无可测量的腰椎滑脱的情况下，小关节积液＞1.5mm强烈预示存在着退变性腰椎滑脱。临床上，可测量的小关节积液≥1 mm则提示需进一步进行站立过伸过屈位片来明确诊断退行性腰椎滑脱，而此时仰卧位MRI可能会漏诊。值得临床关注。

另一例47岁的男性患者，存在左侧慢性坐骨神经痛，累及臀部、大腿和小腿。右侧关节突积液(a)为3.5mm，左侧(b)为4.5mm，椎间盘膨出为4mm (*)。其进行腰椎稳定锻炼（腰背肌锻炼）后症状明显改善。