肝脓肿，当我用了加入治肠痈的方法之后，发现作用还是那样的好

当时我的诊室还不是太忙，电话响了起来，里面是一位老朋友介绍一位病人要来我这看病，我说，让她过来呗，今一天都在。

下午这个病人过来了，她说：“医生你好，我是某某介绍过来的。”

我说：“好的，你是怎么不舒服，给我说一下。”

她说：“我有肝脓肿，发热及肋旁疼痛将尽3个月了，在自己县医院经中西医治无效，于是来到郑州，去了某个医学院附属医院，被诊断为肝脓肿，两次穿刺无脓，住院1个月，发热不退，胁肋一直疼痛，后来住进一个省级的医院，仍然无效。”

我说：“你现在情况怎么样？”

她说：“先冷后热，热后会出小汗，就像这样，一天出现几次，右侧胁肋疼痛。”

我说：“我给你看下舌脉。”

舌脉显示：舌质红，苔薄黄，脉弦细。

她说：“医生，我的情况是不是很严重啊。”

我说：“没事，你不要有什么压力，我给你开点药吃吃。”

开方：柴胡、党参、黄芩、半夏、生薏苡仁、冬瓜子、二花、丹参、赤芍、败酱草、远志、桃仁、甘草、生姜、大枣。15剂。

1个月后，该患者打电话说，服用此药5剂，热已退，胁肋也不痛了，药服完现在感觉也没有之前先冷后热，热后会出小汗的现象了，吃饭睡觉都比之前更好了。

现在我跟大家分享一下我的治病思路，里面还有自己的一些经验，希望能给大家提供帮助。

总结：这个患者发热3个月，从县城治到省城，经中西医多方zhiliao，并未见好转，这个病也是属于比较典型的。我根据她的症状，诊断为少阳证，《伤寒论》第101条：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”今有寒热往来，胁痛两证，更是确诊无疑，非小柴胡汤不能治。少阳与厥阴互为表里西医既然诊断为“肝脓肿”，尽管穿刺无脓，但仍可参考这一诊断，与中医理论不相违背，因此，方中又揉入薏苡附子败酱散和大黄牡丹汤部分药物，并加入金银花、赤芍、丹参以解毒破瘀，使久羁厥阴、少阴、少阳三经的毒热，得以荡涤净尽。

方中为什么会重用远志。《本草纲目》中说它：“治一切痈疽”，远志味苦性温，对于痰湿寒凝，气血壅滞的疮疡肿毒用起来更为适宜。

从临床经验来看，讲远志用于清热解毒药中，zhiliao痈疮，既能使苦寒药凉而不遏，又能发挥它治痈疡的作用。我每次治肠痈的时候，都会在薏苡附子败酱散和大黄牡丹汤中加重用远志，其效更好。当然肝脓肿用此法，其意也是如此。大家在临证的时候不妨也尝试尝试。