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王幸福 易简医话 2022-06-02 18:20 发表于广东 简介：王幸福，大学文化，中医世家，祖籍河南，飘零豫陕，落叶西安。16岁起随祖父习医，诵读岐黄，18岁从西安知青下乡，悬壶农村，独自行医，中途泛览诸子百家，研治各种病症，亦医亦官，晚年摒弃其他爱好，专心治学于中医。 具有40多年临床经验，注重临床疗效，崇尚大道至简，效法仲景，鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。一生无可炫耀之光环，但怀一颗治病救人之心，治过数十万例病者，深受患者信任和赞扬，借古文卖油翁一言自我评价：“无他，但手熟尓”。 出版临床心悟文集五部《杏林薪传》《医灯续传》《杏林求真》《用药创奇》《临证创奇》，多次印刷，销售一空，为广大中医同道喜爱，粉丝数十万，是一名临床中医，擅长治疗各种疑难重症。 “药食同源”，成就了本草的双面传奇。酸枣仁作为药食同源之品，对于医家和寻常人家都不陌生。民间有酸枣仁粳米粥、酸枣仁蜂蜜茶等很多食疗验方，而中药汤剂中，酸枣仁更是养心安神佳品。 如何遣药组方，发挥酸枣仁的最大功效？ 下面请看王幸福老师的临床总结，如下： 酸枣仁概说 酸枣始载于《本经》，酸枣仁最早应用于《金匮要略》，为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，以粒大饱满、外皮紫红、有光泽者为佳。生用或炒用。 对于酸枣仁的不同用法，有以下两种观点： ① 生用用于敛汗，炒用用于安神；② 生用用于醒神，炒用用于安神。从临床应用的情况来看，用于安神时，有生用者，但更多的则是用炒酸枣仁。 性能特点《本经》谓酸枣味酸，应该指的是酸枣的果肉，而不是酸枣仁的气味。品尝枣仁气微味淡，无酸味。其性平。因其能够养心安神，故归心、肝经。归胆经也与其安神作用有关，俗语“心虚胆怯”、“心惊胆战”等都与胆主决断有关。心胆气虚也是临床常见证型。可见，心神不安不仅与心、肝密切相关，也与胆有关。 功效应用 1 养心安神酸枣仁属于营养性安神药，具有养心阴、益肝血而安神之效，广泛用于多种心神不安，最常用于失眠，为养心安神要药。《本经》载酸枣“主心腹寒，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹”，并未提到酸枣安神作用，《名医别录》日“主烦心不得眠”，这是其安神作用的最早记载，之后的本草大多记录了酸枣仁的安神作用。 ■ 用治肝虚有热之虚烦失眠（“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”《金匱要略》），常配伍知母、茯苓等，如酸枣仁汤； ■ 用治心脾气血两虚之心悸失眠，常配伍人参、当归等，如归脾汤，临床上有归脾丸和人参归脾丸可用； ■ 用治心肾阴血不足之心悸失眠、健忘梦遗，常配伍生地黄、玄参等，如天王补心丹，临床有成药可用。 2 敛汗中医理论认为本品味酸，能收敛止汗，用治虚汗证，如自汗、盗汗等，常与牡蛎、五味子等同用。不过，品尝酸枣仁，无酸味也。笔者也发现，枣仁敛汗的效果平平，现质疑酸枣仁敛汗的功效与应用，需要进一步的临床验证。 用法用量煎服，9---30g。大剂量可用于120g。笔者治疗失眠应用酸枣仁汤时，每剂药中一般不会低于60g。 使用注意酸枣仁药性平和，无毒副作用，可放心使用。 临床医话 我曾经在星月医院工作过一段时间，有一次我的同事大师姐治一位妇女失眠，辩证正确，用药也不错，开的酸枣仁汤，吃了一个星期仍不见效，就问我方子有什么问题，我看后说，辨证用药都不错，但是主药酸枣仁量用的不够。她原先用的是10克，太少，师姐问我用多少合适？我说加个0吧，她吃一惊，100克太多吧。会不会出问题？我说不会的，出了问题我负责。 于是谨慎的开了3副药，以观察疗效。结果三天后病人复诊，进门就说，这回的药对症，头一副药吃完就睡着了，真好！师姐听后会然一笑。说这个故事，就是强调酸枣仁使用一定要大量，否则疗效不佳。 |
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