踝关节扭伤的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

一、概述

  踝关节部位韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤引起的以踝关节肿胀、疼痛、甚至活动受限为主要表现的一种疾病。

  临床根据损伤部位分为内翻型和外翻型。

  根据损伤程度分为韧带捩伤、部分撕裂伤和完全断裂三种。

  急性韧带损伤修复不佳，韧带松弛，易致复发性损伤。

  中医称为“踝缝伤筋”，与足部运动用力过猛或不当等因素有关。

  基本病机是经气运行受阻，气血壅滞。

二、辩证

（一）主症

  踝关节扭伤后出现疼痛及活动受限，或可见局部明显肿胀，活动踝关节后疼痛加重，一般2~3日可出现皮下紫瘀血斑。

（二）兼症

足少阳经筋

及阳跷脉证：外踝周围肿胀疼痛或压痛明显 （外侧副韧带损伤），足内翻疼痛加剧。

组太阴经筋

及阴跷脉证：内踝周围肿胀疼痛或压痛明显（内侧副韧带损伤），足外翻疼痛加剧。

三、治疗

（一）常规针灸治疗 

1、急性期（24小时内）

主穴：阳池、太渊   阿是

配穴：

足少阳经筋及阳跷脉证：悬钟   丘墟   申脉

足太阴经筋及阴跷脉证：商丘   照海   三阴交

操作：

先针刺上肢远端腧穴，行刺激较强的泻法，持续行针1~3分钟，同时嘱患者慢慢活动踝关节；然后针刺局部腧穴，针刺手法轻柔，不宜过重。

2. 恢复期（24小时后）

主穴：阿是

配穴：

足少阳经筋及阳跷脉证：丘墟   申脉   足临泣

足太阴经筋及阴跷脉证：商丘   照海   水泉

操作：

针刺泻法，或在肿胀局部阿是穴围刺，必要时可

配合使用温针灸或电针。

（二）其他疗法 

1. 耳穴法

   应用：急性期踝关节扭伤患者

   选穴：踝   肝   肾

   操作：耳穴压豆。

  2. 刺络拔罐法

应用：恢复期血肿明显患者

选穴：阿是穴

操作：三棱针或一次性针头点刺出血，加拔小号火罐，3~4针/次。

频率：每周1次。

3、艾灸法

应用：恢复期踝关节扭伤患者

选穴：阿是穴

操作：温和灸常规操作，20分钟/次。          

频率：每周3次。

四、提示

1、针灸治疗踝关节扭伤主要针对韧带捩伤及部分撕裂伤。

2、急性期不宜勉强活动患处，24小时内应当配合冷敷，24小时后可予热敷。

3、病程长者要注意局部护理，患处保暖，避免外邪侵袭及再次损伤，必要时可佩戴护踝。